Website được thiết kế tối ưu cho thành viên chính thức. Hãy Đăng nhập hoặc Đăng ký để truy cập đầy đủ nội dung và chức năng. Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "NCKH Members" các nội dung bạn quan tâm.

Giá trị tiên lượng tử vong của D-Dimer ở người bệnh COVID-19 nặng điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2021- 2023

nckh
Thông tin nghiên cứu
Loại tài liệu
Bài báo trên tạp chí khoa học (Journal Article)
Tiêu đề
Giá trị tiên lượng tử vong của D-Dimer ở người bệnh COVID-19 nặng điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2021- 2023
Tác giả
Hồ Thị Giang; Trần Thị Kiều My; Phạm Ngọc Thạch; Tạ Thị Diệu Ngân
Năm xuất bản
2024
Số tạp chí
1
Trang bắt đầu
320-325
ISSN
1859-1868
Từ khóa nghiên cứu
Tóm tắt

Nghiên cứu hồi cứu 144 người bệnh mắc COVID-19 nặng trên 18 tuổi, điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2021-2023 nhằm đánh giá giá trị tiên lượng tử vong của D-dimer. Kết quả: Tỉ lệ tử vong trong nghiên cứu là 27,1%. Trung vị nồng độ D-dimer tăng dần trong quá trình điều trị lần lượt là 1170,5 ng/mL (IQR 605-2573) và 1247 ng/mL (IQR 754-2437), 1549 ng/mL (IQR 983,5-2609,5), 1637 ng/mL (IQR 849-3968,7) tương ứng với thời điểm nhập viện và ngày 3, 7, 14 sau nhập viện. Tại thời điểm ngày thứ 7 và 14, trung vị nồng độ D-dimer ở nhóm tử vong cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm sống sót, với D-dimer lần lượt là 1848,5 ng/mL (IQR 1209-3882,8), 2672 ng/mL (IQR 1513,8-14743,8) so với 1417 ng/mL (IQR 707-2449), 1372 ng/mL (IQR 768,3-1997,5). Người bệnh có D-dimer cao hơn 6042,5 ng/mL lúc nhập viện hoặc cao hơn 3300,5 ng/mL sau 3 ngày nhập viện, có tỷ lệ sống sót thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với người bệnh có D-dimer thấp hơn ngưỡng cut-off tương ứng. D-dimer ngày thứ 14 có khả năng tiên lượng tử vong tốt nhất, với diện tích dưới đường cong là 0,724 KTC 95% 0,63 – 0,82), điểm cut-off là 1587,5 ng/mL có độ nhạy là 58,7% và 76,3%. Kết luận: Ở bệnh nhân COVID-19 nặng, việc xét nghiệm D-dimer nhiều lần, đặc biệt là tại ngày thứ 7 và 14 sau nhập viện, có thể giúp các bác sỹ lâm sàng tiên lượng bệnh nhân tốt hơn và có thái độ xử trí thích hợp hơn.

Abstract

A retrospective study on 144 severe COVID-19 patients over 18 years old admitted to the National Hospital for Tropical Diseases from 2021 to 2023 to investigate the predictive value for mortality of D-dimer in severe COVID-19. Results: The mortality rate was 27.1% among the study participants. The median D-dimer concentration exhibited a gradual increase during the treatment period, reaching 1170.5 ng/mL (IQR 605-2573) at admission, 1247 ng/mL (IQR 754-2437) on day 3, 1549 ng/mL (IQR 983-2609.5) on day 7, and 1637 ng/mL (IQR 849-3968.7) on day 14. Notably, the median D-dimer concentration in the non-survivor group was significantly higher than that in the survivor group on days 7 and 14, with D-dimer levels reaching 1848.5 ng/mL (IQR 1209-3882.8) and 2672 ng/mL (IQR 1513.8-14743.8), respectively, compared to 1417 ng/mL (IQR 707-2449) and 1372 ng/mL (IQR 768.3-1997.5). Additionally, patients with D-dimer levels exceeding 6042.5 ng/mL at admission and 3300.5 ng/mL on day 3 exhibited a significantly lower survival rate than those with lower D-dimer levels (p<0.05, log-rank test). Among the different time points evaluated, D-dimer levels measured on day 14 demonstrated the best predictive value for mortality, with an area under the curve (AUC) of 0.724 (CI 95% 0.63-0.82). The optimal cutoff value for D-dimer on day 14 was determined to be 1587.5 ng/mL, with a sensitivity of 58.7% and a specificity of 76.3%. Conclusion: In severe COVID-19 patients, repeated measuring of D-dimer levels, particularly on days 7 and 14 after hospital admission, can provide valuable information to clinicians for monitoring patients and optimization of treatment regimens.