Sốc nhiễm khuẩn có tỷ lệ tử vong cao 40-60%, khi có suy đa tạng tăng lên 60- 80%. Đánh giá mức độ nặng của bệnh để tiên lượng và phân bố hợp lý các nguồn lực là nhiệm vụ quan trọng, đặc biệt là tại khoa hồi sức tích cực. Điểm SOFA đơn giản, khảo sát toàn diện suy chức năng các tạng theo thời gian. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu xác định giá trị tiên lượng tử vong của điểm SOFA trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu. Thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2019 đến tháng 05/2020, các bệnh nhân ≥18 tuổi nhập khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, bệnh viện Nhân dân Gia Định; được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn [theo Hội nghị đồng thuận quốc tế lần thứ 3 về nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn (Sepsis-3)]. Bệnh nhân được tính điểm SOFA vào thời điểm chẩn đoán (SOFA 0 giờ) và sau 48±2 giờ (SOFA 48 giờ). Denta SOFA là hiệu số của điểm SOFA 48 giờ trừ cho SOFA 0 giờ. Sử dụng mô hình hồi quy Cox để xác định yếu tố nguy cơ tử vong độc lập. Kết quả: Nghiên cứu trên 39 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có tuổi trung bình là 67,72 ± 16,69, tỷ lệ tử vong là 56,41%. Qua phân tích hồi quy đơn biến, chúng tôi ghi nhận có 7 yếu tố nguy cơ tử vong là tuổi ≥ 65, số tạng suy 48 giờ, điểm SOFA 48 giờ, denta SOFA ≥ 0, điểm SOFA từng tạng thần kinh, tim mạch và hô hấp 48 giờ ≥ 2. Qua tìm mô hình hồi quy tối ưu và phân tích hồi quy đa biến, chúng tôi ghi nhân có hai yếu tố nguy cơ tử vong độc lập là điểm SOFA 48 giờ và denta SOFA ≥ 0. Kết luận: SOFA 48 giờ và denta SOFA ≥ 0 có giá trị tiên lượng tử vong trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn.
Septic shock has a high mortality rate of 40-60%, when there is multiorgan failure, it increases to 60-80%. Assessing the severity of the disease to predict and rationally distribute resources is an important task, especially in the intensive care unit. SOFA score is simple, comprehensive investigation of organ failure over time. Therefore, we conduct a study to determine the mortality prognostic value of SOFA score in patients with septic shock. Methods: We performed a prospective cohort study from November 2019 to May 2020, conducted in septic shock patients [according to the 3rd International Consensus Conference on sepsis and septic shock (Sepsis-3)] 18 years of age and older who admitted to Intensive Care Unit – Nhan Dan Gia Dinh Hospital. The patient was scored SOFA at the time of diagnosis (SOFA 0 hours) and after 48 ± 2 hours (SOFA 48-hour). Denta SOFA is the difference of the SOFA 48-hour score minus the SOFA 0-hour. Using Cox regression model to determine independent risk factors for death. Results: The study on 39 septic shock patients had an average age of 67.72 ± 16.69, and the mortality rate was 56.41%. Through univariate regression analysis, we found that there are 7 mortality risk factors: age ≥ 65, the number of organs with impaired at 48-hour, SOFA 48-hous score, delta SOFA ≥ 0, score SOFA for each central nervous system, cardiovascular and respiratory at 48-hour ≥ 2. Through finding the optimal regression model and multivariate regression analysis, we recorded two independent mortality risk factors are SOFA 48-hour score and delta SOFA ≥ 0. Conclusion: The SOFA 48-hour scores and delta SOFA ≥ 0 have prognostic values of death in septic shock patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến