Phân tích kết quả triển khai hiệu chỉnh liều vancomycin dựa trên giá trị AUC ước đoán bằng phương pháp Bayes theo quy trình TDM vancomycin áp dụng trên bệnh nhân Hồi sức ngoại khoa. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, thông qua hoạt động chuyên môn phối hợp giữa Dược sĩ lâm sàng, Bác sĩ điều trị và các điều dưỡng tại Khoa Hồi sức tích cực 2, Trung tâm Hồi sức Ngoại khoa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 12/2021- 06/2022. Thông tin của bệnh nhân và các thông số liên quan được thu thập hàng ngày. Dựa trên kết quả định lượng nồng độ thuốc vancomycin trong máu của bệnh nhân, giá trị AUC được ước đoán theo phương pháp Bayes trên phần mềm SmartdoseAI. Mức liều vancomycin được hiệu chỉnh nhằm đạt đích AUC 400-600mg.h/L. Kết quả nghiên cứu: Khi sử dụng chế độ liều duy trì ban đầu đúng với khuyến cáo (60,3%), chỉ có 36,9% bệnh nhân có giá trị AUC nằm trong khoảng 400-600 mg.h/L. Sau khi hiệu chỉnh liều, tỷ lệ bệnh nhân đạt đích PK/PD đã tăng lên 62,5%. Khả năng ước đoán giá trị AUC khi sử dụng mô hình dược động học ban đầu là tương đối thấp (độ lệch 43,48%) nhưng đã được cải thiện đáng để khi áp dụng ước đoán Bayes dựa trên dữ liệu nồng độ thuốc trong máu (độ lệch 7,5%). Kết luận: Triển khai TDM vancomycin giúp nâng cao khả năng đạt đích AUC. Phương pháp Bayes có khả năng ước đoán giá trị AUC tương đối chính xác, mang lại nhiều thuận tiện và phù hợp với thực hành lâm sàng trên bệnh nhân hồi sức Ngoại khoa.
To analyze the results of implementing vancomycin dose adjustment based on the estimated AUC value by Bayes method according to the vancomycin TDM procedure applied on surgical ICU patients. Method: Prospective study, through the cooperation between clinical pharmacists, ICU doctors and nurses at the Intensive Care Unit 2, Anesthesia and Surgical Intensive Care Center, Viet Duc Hospital from December 2021 to June 2022. Patient information and related parameters are collected daily. Based on the results of the vancomycin concentration in the patient's blood, the AUC value was estimated by Bayesian method on SmartdoseAI software. The vancomycin dose was adjusted to achieve the target AUC 400-600 mg. h/L. Results: When using the recommended regimen with initial maintenance dose (60.3%), only 36.9% of patients had AUC values in the range of 400-600 mg.h/L. After the dose adjustment, the percentage of patients reaching the PK/PD target increased to 62.5%. The ability to estimate AUC values using the initial pharmacokinetic model was relatively low (43.48% deviation) but was significantly improved when Bayesian estimates were applied based on drug concentration data in blood (deviation 7.5%). Conclusions: Using vancomycin TDM has improved the likelihood of achieving AUC target. The Bayesian method has the ability to estimate the AUC value relatively accurately, bringing many conveniences and this is suitable for clinical practice on surgically ICU patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến