Khảo sát kết cục nội viện và các yếu tố tiên lượng tử vong của bệnh lý viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO tại bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ 2019 – 2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả hồi cứu dựa trên hồ sơ. Nghiên cứu gồm 92 bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2019 – 31/03/2023. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận được 92 trường hợp viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO với độ tuổi trung bình là 34,2 tuổi, nam giới chiếm 35,9%. Tần số tim và huyết áp trung bình lúc nhập viện lần lượt có giá trị là 121,4 35,9 lần/phút và 68 (50 – 73,3) mmHg với chỉ số thuốc trợ tim vận mạch (VIS) được sử dụng trước ECMO là 40,15 (21,05 – 90,4). Có 9 bệnh nhân ngưng tim trước khi thực hiện ECMO (9,8%) và 4 trường hợp thực hiện ECMO trong điều kiện hồi sinh tim phổi (ECPR) (4,3%). Thời gian nằm viện trung vị là 16 ngày, thời gian chạy ECMO trung vị là 6 ngày và tỉ lệ tử vong là 16,3%. Trước VA ECMO, nồng độ lactate máu trung vị là 5 (3 – 8,9) mmol/L, nhóm xuất viện có nồng độ lactate máu thấp hơn so với nhóm tử vong (4,3 so với 10,4 mmol/L, p < 0,01). Trong 72 giờ đầu sau VA ECMO, nồng độ lactate máu có liên quan đến tử vong nội viện. Lactate máu tiếp tục tăng sau 48 – 72 giờ khởi động VA ECMO có khả năng dự báo tử vong nội viện với AUC lần lượt là 0,78 và 0,8. Kết luận: Tỉ lệ tử vong của viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO hiện nay giảm so với các nghiên cứu trước đây. Tăng lactate máu trước VA ECMO có liên quan đến tăng tử vong nội viện. Lactate máu còn tăng sau 48 – 72 giờ hỗ trợ VA ECMO có khả năng dự báo tốt nguy cơ tử vong nội viện.
To examine the in-hospital outcomes and prognostic factors related to cardiogenic shock due to acute myocarditis cases treated with VA ECMO at Cho Ray Hospital between 2019 and 2023. Patients and methods: A descriptive cross-sectional retrospective study. This study included 92 patients who diagnosed acute myocarditis and treated with extracorporeal membrane oxygenation at Cho Ray Hospital from January 2019 to March 2023. Results: This study analyzed 92 cases of acute myocarditis treated with VA ECMO at Cho Ray Hospital. The average age was 34.2 years, with males comprising 35.9% of the cases. The average heart rate and blood pressure at admission were 121.4 ± 35.9 beats per minute and 68 (50 - 73.3) mmHg, respectively. The pre-ECMO vasoactive-inotropic score (VIS) was 40.15 (21.05 -90.4). Cardiac arrest occurred before VA ECMO initiation in 9.8% of the cases, while VA ECMO was performed during ECPR in 4.3% of the cases. The hospital stay median was 16 days, ECMO duration was 6 days, and the mortality rate was 16.3%. Pre-VA ECMO, the median blood lactate concentration was 5 (3 - 8.9) mmol/L. Survivors had lower blood lactate levels compared to nonsurvivors (4.3 vs 10.4 mmol/L, p < 0.01). During the initial 72 hours post-VA ECMO initiation, blood lactate levels were associated with in-hospital mortality. After 48-72 hours of VA ECMO initiation, the consistent rise in blood lactate levels was found to be a predictor of in-hospital mortality, with AUC values of 0.78 and 0.8, respectively. Conclusion: The in-hospital mortality rate of acute myocarditis with VA ECMO support has decreased compared to previous studies. Pre-VA ECMO, elevated blood lactate levels are associated with increased in-hospital mortality. Blood lactate levels continue to rise after 48-72 hours of VA ECMO support and serve as a reliable predictor for in-hospital mortality.
- Đăng nhập để gửi ý kiến