Nghiên cứu theo dõi hồi cứu 312 trẻ em dưới 16 tuồi tại thời điềm được chẩn đoán nhiễm HIV và đăng ký điều trị ARV tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/01/2006 đến 30/04/2018. Kết quả: tuổi trung bình 15,8 ± 4,1 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 1,36/1. Khi bắt đâu điều tri ARV: 53,5% trẻ ở giai đoạn lâm sàng 3, 4. 69,6% (215/309) trẻ có sổ lượng TCD4 ở mức suy giảm miễn dịch nặng. Tại thời điềm nghiên cứu: 93,9% (293/312) trẻ có số lượng TCD4 bình thường, 94,9% (296/312) trẻ có tải lượng vi rút dưới 200 bản sao/mm3. Trong quá trình điều trị có: 19,9% (62/312) trẻ thất bại ARV bậc 1,4,2% (13/312) trẻ thất bại ARV bậc 2.4,2% (13/312) trẻ có thiếu máu hoặc giảm bạch cầu hạt nặng khi sử dụng Zidovudin. 6,4% (20/312) trẻ có dị ứng thuốc, trong đó có 2,2% (7/312 trẻ) phải đổi thuốc. 17,6% (55/312) trẻ có tăng triglycerid, thuốc ARV có nguycơlàm tăng triglyceridlà Lopinavir/ritonavir (OR = 22;[95%CI: 10,524-46,114], p<0,0001) và Abacavir (OR = 4,6; [95%C!:2,456 - 8,492], p<0,0001). 14,1 % (44/312) trẻ có tăng cholesterol, thuốc ARV có nguy cơ làm tăng cholesterol là Lopinavlr/rltonavlr(OR = 8;[95%CI:3,965 - 16,320], p<0,0001,) và Abacavir (OR = 7,1; [95%CI:3,457 - 14,628], p<0,0001). 7,7% (24/312) trẻ có tăng GPT >40U/L và 6,4% (20/312) trẻ có tăng GOT >40U/L. Khi sử dụng phác đồ có cả 2 thuốc TDF và EFV thì có nguy cơ làm tăng GPT (OR = 4,4; [95%CI: 1,114- 17,601], p=0,056), tăng GOT (OR = 5,5; [95% Cl, 1,375 - 22,397], p=0,034). Kết luận: Trẻ em nhiễm HIV bắt đầu điều tri ARV muộn, đa số trẻ em đã suy giảm miễn dịch nặng và ở giai đoạn lâm sàng 3,4. Khoảng 1/4 số trẻ điều trịARV thất bại điều tri bậc 1, và một số trẻ thất bại điều trị ARV bậc 2. Tác dụng phụ của thuốc ARV: tăng men gan GOT, GPT, tăng triglycerid và cholesterol.
Mean age 15.8 ± 4.1 years. The male/female ratio is 1.36/1. When starting ART: 53.5% of children were in clinical stages 3 and 4.69.6% (215/309) of children had TCD4 counts at the level of severe immunodeficiency. At the time of the study: 93.9% (293/312) of children had normal TCD4 counts, 94.9% (296/312) of children had viral loads below 200 copies/mm3. During treatment: 19.9% (62/312) of children failed first-line ARV, 4.2% (13/312) of children failed second-line ARV. 4.2% (13/312) of children had anemia or severe granulocytopenia when using Zidovudine. 6.4% (20/312) of children had drug allergies, of which 2.2% (7/312 children) had to change their medicine. 17.6% (55/312) of children had increased triglycerides. ARV drugs with the risk of increasing triglycerides were Lopinavir/ritonavir (OR = 22; [95%CI: 10.524 - 46.114], p<0.0001) and Abacavir ( OR = 4.6; [95%CI:2.456 - 8.492], p<0.0001). 14.1 % (44/312) of children had high cholesterol, ARV drugs with the risk of increasing cholesterol were Lopinavir/ritonavir (OR = 8; [95%CI:3.965 - 16.320], p<0.0001,) and Abacavir (OR = 7.1; [95%CI:3.457 -14.628], p<0.0001). 7.7% (24/312) of children had an increase in GPT>40U/Land 6.4% (20/312) of children had an increase in GOT >40U/L. When using a regimen containing bothTDF and EFV, there is a risk of increasing GPT (OR = 4.4; [95%CI: 1.114-17.601], p = 0.056), increasing GOT (OR = 5.5; [95% Cl, 1.375 - 22.397], p=0.034). Conclusion: Children infected with HIV start ARV treatment late, most children are severely immunocompromised and in clinical stages 3 and 4. About 1/4 of children on ARV treatment fail first-line treatment, and some children fail second-line ARV treatment. Side effects of ARV drugs: increased liver enzymes GOT, GPT, increased triglycerides and cholesterol.
- Đăng nhập để gửi ý kiến