Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả dự phòng tụt huyết áp và ảnh hưởng không mong muốn của ba liều truyền tĩnh mạch noradrenalin khác nhau trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: gồm 120 sản phụ mang thai đủ tháng có chỉ định gây tê tủy sống để mổ lấy thai chủ động được chia ngẫu nhiên làm ba nhóm nhận ba liều noradrenalin truyền tĩnh mạch là 0,025 μg/kg/phút; 0,05 μg/kg/phút và 0,075 μg/kg/phút ngay khi gây tê tủy sống. Các tiêu chí đánh giá chính gồm: tỉ lệ tụt huyết áp, tỉ lệ tăng huyết áp, tần số tim chậm, tỉ lệ buồn nôn và nôn, điểm Apgar và khí máu động mạch rốn. Kết quả: Tỉ lệ tụt huyết áp ở nhóm 0,05 μg/kg/phút và nhóm 0,075 μg/kg/phút (đều là 10%) thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm 0,025 μg/kg/phút (27,5%) (p < 0,05). Tỉ lệ tăng huyết áp ở nhóm liều 0,075 μg/kg/phút là 5% (n=2), tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê so với 2 nhóm còn lại. Tỉ lệ tần số tim chậm, buồn nôn và nôn ở mẹ, điểm Apgar sau 1 và 5 phút, khí máu động mạch rốn của sơ sinh là tương đương nhau giữa ba nhóm (p>0,05). Kết luận: Hai liều truyền tĩnh mạch noradrenalin 0,05 μg/kg/phút và 0,075 μg/kg/phút có hiệu quả làm giảm sự tụt huyết áp sau gây tê tủy sống trong mổ lấy thai hơn liều 0,025 μg/kg/phút. Liều 0,075 μg/kg/phút có thể gây tăng huyết áp. Không có sự khác biệt về tỉ lệ tần số tim chậm, buồn nôn và nôn, kết quả trên trẻ sơ sinh giữa ba nhóm nghiên cứu
This study is aimed to evaluate the effectiveness of hypotensive prophylaxis and the side effects of three different doses of noradrenaline infusion in spinal anesthesia for cesarean section. Subjects and methods: 120 full-term pregnant women with prescription for spinal anesthesia for cesarean section were randomly divided into three groups to receive three different noradrenaline infusion doses of 0,025 μg/kg/min, 0,05 μg/kg/min, and 0,075 μg/kg/min during spinal anesthesia. The primary endpoints included: rate of hypotension, hypertension, and bradycardia; incidence of nausea and vomiting, Apgar score, and umbilical artery blood gases. Results: In the groups receiving 0,05 g/kg/min and 0,075 μg/kg/min of noradrenaline, the rate of hypotension was 10%, which was significantly lower compared to the group receiving 0,025 μg/kg/min (27.5%) (p<0,05). The rate of hypertension in the 0,075 μg/kg/min dose group was 5% (n=2), but the difference was not statistically significant compared to the other two groups. The rates of bradycardia, maternal nausea and vomiting, Apgar scores after one and five minutes, and neonatal umbilical artery blood gases were similar among the three groups (p>,.05). Conclusion: Both the 0,05 μg/kg/min and 0,075 μg/kg/min noradrenalin infusion rates effectively reduced postspinal hypotension during cesarean delivery compared with the 0,025 μg/kg/min infusion rate. A dose of 0,075 μg/kg/min can cause an increase in blood pressure. There were no differences in the rates of bradycardia, nausea, and vomiting, in neonatal outcomes among the three study groups.
- Đăng nhập để gửi ý kiến