Đánh giá hiệu quả và xác định tỉ lệ biến chứng trong thời gian 1 tháng sau điều trị với liệu pháp tái đồng bộ tim ở bệnh nhân người cao tuổi có suy tim phân suất tống máu giảm tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: gồm các bệnh nhân 60 tuổi đã được chẩn đoán suy tim phân suất tống máu giảm theo tiêu chuẩn chẩn đoán của ESC 2016, với EF ≤ 35% và đã được điều trị nội khoa tối ưu ít nhất ba tháng và được điều trị với liệu pháp tái đồng bộ tim tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 3/2017 đến tháng 6/2022. Nghiên cứu cắt ngang có theo dõi dọc tới thời điểm 1 tháng sau điều trị với máy tái đồng bộ tim, ghi nhận các biến chứng cũng như tỉ lệ đáp ứng dựa trên sự cải thiện lâm sàng và siêu âm tim của bệnh nhân. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận 100 bệnh nhân người cao tuổi có suy tim phân suất tống máu giảm với độ tuổi trung bình 70,3 ± 7,6 và 45% nam giới. Đánh giá dựa trên tiêu chuẩn gộp cả về đáp ứng trên triệu chứng lâm sàng (phân độ suy tim NYHA, nghiệm pháp đi bộ 6 phút) và đáp ứng trên thông số siêu âm tim (phân suất tống máu thất trái, kích thước buồng thất trái), tỉ lệ đáp ứng với liệu pháp tái đồng bộ tim ở người cao tuổi suy tim phân suất tống máu giảm ở thời điểm 1 tháng là 49%. Tỉ lệ biến chứng trong 1 tháng sau đặt CRT là 10% với các biến chứng thường gặp nhất bao gồm tụ máu (4%), điện cực thắt trái mất dẫn (3%), tăng ngưỡng tạo nhịp (2%), và sốc nhầm (1%). Tuy nhiên, các biến chứng đều được điều trị bảo tồn nội khoa thành công. Kết luận: Liệu pháp tái đồng bộ tim có thể được tiến hành điều trị ở bệnh nhân người cao tuổi có suy tim phân suất tống máu giảm khi có chỉ định để có thể thu được hiệu quả 49% đáp ứng sớm về cải thiện triệu chứng suy tim sau 1 tháng mà vẫn đảm bảo tính an toàn thủ thuật.
To evaluate the effectiveness and determine the complication rate during 1 month after treatment with cardiac resynchronization therapy in elderly patients with heart failure and reduced ejection fraction at Cho Ray Hospital. Subjects and methods: The study included patients over 60 years old who had been diagnosed with heart failure with reduced ejection fraction according to diagnostic criteria of ESC 2016, with EF≤ 35% and had been receving optimal medical therapy for at least three months. These patients had indication for resynchronization therapy and were implanted with CRT devices at Cho Ray hospital from March 2017 to June 2022. We conducted a cross-sectional study with longitudinal follow-up up to 1 month after cardiac resynchronization therapy and documeted complications as well as response rates based on the patient's clinical and echocardiographic improvement. Results: This study enrolled 100 elderly patients with heart failure with reduced ejection fraction with an average age of 70.3 ± 7.6 and 45% of them are male. Evaluation was based on composite criteria of both clinical symptom response (NYHA class of heart failure, 6-minute walk test) and echocardiographic parameter response (left ventricular ejection fraction, chamber sizes), the response rate to cardiac resynchronization therapy in the elderly with heart failure with reduced ejection fraction at 1 month was 49%. The complication rate for 1 month after cardiac resynchronization was 10% with the most common complications including hematoma (4%), disloedgement of the left ventricular pacing lead (3%), increased pacing threshold (2%), and mistaken shock (1%). However, the complications were all successfully managed conservatively. Conclusion: Cardiac resynchronization therapy can be used in the treatment of elderly patients with heart failure with reduced ejection fraction when the patients are correctly indicated. This treatment could benifit in obtaining early response to improve symptoms of heart failure with a 1-month complication rate of 10%.
- Đăng nhập để gửi ý kiến