Trong nghiên cứu này chúng tôi áp dụng kỹ thuật bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt nội soi qua đường niệu đạo theo phương pháp 1 khối cải tiến và đánh giá tính an toàn, kết quả sớm của phẫu thuật bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt theo phương pháp bóc nhân một khối. Phương pháp nghiên cứu: chúng tôi nghiên cứu tiến cứu trên 258 bệnh nhân rối loạn tiểu tiện do u phì đại lành tính tuyến tiền liệt, được phẫu thuật bóc nhân phì đại bằng laser Holmium từ tháng 1/2020 đến tháng 1/2022. Kỹ thuật phẫu thuật bóc nhân phì đại 1 khối cải tiến được thực hiện bằng 2 đường rạch ở vị trí 12h và 6h. Trong mổ chúng tôi đánh giá thời gian bóc nhân phì đại, thời gian say nhỏ và lấy bệnh phẩm ra ngoài. Lượng máu mất, các tai biến trong mổ. Các thông số sau mổ bao gồm: thời gian đặt ống thông niệu đạo, thời gian nằm viện. Tình trạng tiểu tiện sau mổ. Các biến chứng sau mổ được đánh giá theo phân độ của Clavien–Dindo. Bệnh nhân được đánh giá theo dõi ở thời điểm 3 tháng sau mổ. Kết quả nghiên cứu: tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 74,51. Trọng lượng trung bình tuyến tiền liệt là 77,54g. Lượng PSA trung bình là 8,23ng/ml. Điểm IPSS trước mổ trung bình là 25,27. Thời gian mổ trung bình là 72,55 phút, trong đó thời gian bóc nhân phì đại là 50,76 phút, thời gian say bệnh phẩm là 18,55 phút. Lượng máu mất trong mổ trung bình là 7,26g/l. Trong mổ có 8 bệnh nhân chảy máu nặng phải truyền máu. Thời gian đặt ống thông niệu đạo trung bình là 4,55 ngày, thời gian nằm viện trung bình là 5,31 ngày. Sau mổ có 18 (6,97%) bệnh nhân bí đái phải đặt lại ống thông niệu đạo. 32 bệnh nhân đái không tự chủ khi thay đổi tự thế (12,40%). Sau 3 tháng 229 (88,75%) bệnh nhân tiểu tiện bình thường, tự chủ. Không có biến chứng nặng sau mổ. 29 bệnh nhân còn đái rỉ gắng sức (11,24%). Điểm IPSS sau mổ trung bình là 4,27 ± 3,7. Trọng lượng TTL xác định trên siêu âm sau mổ là 22,50 ± 2,5g. Kết luận: quy trình bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt một khối, thực hiện bằng hai đường rạch ngang ở vị trí 6h và đường dọc ở 12h bằng laser Holmium là phẫu thuật an toàn dễ thực hiện và có hiệu quả với mọi kích thước của u phì đại lành tính tuyến tiền liệt.
In this study, we apply the technique of enucleation modified en block of benign prostate hyperplasia by Holmium laser and evaluate the early results of this surgery. Materials and Methods: We evaluated on 258 patients with urinary disorders due to benign prostatic hyperplasia, undergoing surgery to remove hypertrophic benign prostate by Holmium laser from January 2020 to January 2022. The en bloc method enucleation modified was performed by 2 incisions at 12 o'clock and 6 o'clock. Perioperative we assessed the time of enucleation, the time of morcellation to take the specimens out. The amount of blood lost during surgery, bleeding complications. Postoperative parameters include: time of urethral catheterization, length of hospital stay. Functional outcomes: Qmax and IPSS at 3 month postoperative. Short term complications including clot retention (blood clot retention in the bladder), blood transfusion, urinary tract infection, recatheterisation, and incontinence. Clavien–Dindo classification complications, and continence status were assessed. Patients were assessed for follow-up after surgery for 3 month. Results: The average age of the study group is 74,51. The average weight of prostate is 77,54g (30-230g). The average PSA is 8,23ng / ml. The mean preoperative IPSS is 25,27. The average operation time is 72,55 minutes, of which the time of enucleation is 50,76 minutes and the time of morcellation is 18,55 minutes. The average blood lost during surgery is 7,26g/l. During surgery, there were 8 patients with severe bleeding requiring blood transfusion. The average time of urethral catheterization is 4.55 days, the average length of hospital stay is 5.31 days. After surgery, 18 patients (6,97%) had urinary retention to have their recatherization and 32 patients had stress incontinence when changing their posture (12,40%). After 3 months, 229 (88,75%) patients urinated normally. There were no serious complications after surgery. 29 patients still had stress urinary incontinence (11,24%). The average postoperative IPSS is 5,14 ± 3.7. The postoperative weight of prostate determined by ultrasound is 22.50 ± 2,5g. Conclusion: The procedure of enucleation of benign prostatic hyperplasia by two incisions at 6 and 12 o'clock with Holmium laser is safe and effective surgery for all sizes of benign prostatic hyperplasia.
- Đăng nhập để gửi ý kiến