Trong phẫu thuật nội soi đặt thanh nâng ngực tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, đau sau phẫu thuật làm giảm khả năng vận động của bệnh nhân, ảnh hưởng xấu đến chức năng hô hấp, tăng tỷ lệ các biến chứng sau phẫu thuật và dẫn tới hội chứng đau mạn tính sau mổ. Giảm đau ngoài màng cứng đoạn ngực được coi là tiêu chuẩn vàng đối với điều trị đau sau phẫu thuật lồng ngực. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau ngoài màng cứng cho người bệnh sau phẫu thuật nội soi đặt thanh nâng ngực với thuốc tê Bupivacain 0,125% phối hợp thuốc giảm đau Fentanyl 2 mcg/ml truyền 4 - 6ml/giờ. Phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu, thực hiện từ tháng 6/2023 đến tháng 12/2023 trên 112 người bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp giảm đau qua catheter ngoài màng cứng trong phẫu thuật nội soi đặt thanh nâng ngực cho hiệu quả giảm đau tốt cả khi nghỉ ngơi và vận động của người bệnh, ít tác dụng phụ. Ngày thứ nhất sau phẫu thuật, chỉ có 9,83% người bệnh có điểm VAS 3 - 4 và cần dùng thêm thuốc giảm đau. Trên 90% người bệnh có điểm VAS 0 - 2 cả khi nghỉ và khi vận động trong 3 ngày sau mổ. Tỷ lệ người bệnh không đau, đau nhẹ VAS 0 - 2 khi vận động từ 72,32 % ngày thứ nhất tăng lên 91,96% tại ngày thứ hai sau phẫu thuật. Về tác dụng không mong muốn: nôn (1,80%), buồn nôn (9,82%) ở ngày đầu sau phẫu thuật; tê bì chân tay (2,70%), ngứa (1,80%) với tỷ lệ rất thấp. Kết quả hài lòng của người bệnh ở mức cao (86,60%), mức rất hài lòng đạt kết quả rất cao 36,60%. Kết luận: Mức độ hài lòng của người bệnh với hiệu quả giảm đau ngoài màng cứng cho người bệnh phẫu thuật nội soi đặt thanh nâng ngực đạt tỷ lệ cao, tác dụng không mong muốn tỷ lệ thấp.
In patients underwent endoscopic Nuss procedure for pectus excavatum, at Vietnam National Children's Hospital, postoperative pain reduces the patient's mobility, adversely affects lung function, increases the rate of postoperative complications, and may lead to chronic post-surgical pain syndrome. Thoracic epidural analgesia is often considered the gold standard for post-thoracic surgery pain treatment. We conducted a study to evaluate the effectiveness of thoracic epidural analgesia in patients after endoscopic Nuss procedure for pectus excavatum with 0.125% Bupivacaine combined with 2 mcg/ml Fentanyl at an infusion rate of 4 - 6ml/hour. Method: Prospective descriptive studyof 112 patients from June 2023 to December 2023. The results showed that thoracic epidural analgesia via an epidural catheter in endoscopic Nuss procedure provided effective pain relief both at rest and during movement, with minimum side effects. On the first postoperative day, only 9.83% of patients had a VAS score of 3 - 4 and required additional pain medication. Over 90% of patients had a VAS score of 0 - 2 both at rest and during movement in the first three days after surgery. The percentage of patients with no or mild pain (VAS 0 - 2) during movement increased from 72.32% on the first day to 91.96% on the second day after surgery. The incidence of adverse effects was low, with vomiting (1.80%), nausea (9.82%) on the first post operative day; limb numbness (2.70%), itching (1.80%) at very low rates. 86.60% patients were satisfied with the pain management, while 36.60% were extremely satisfied. Conclusion: The satisfaction level of patients with the effectiveness of thoracic epidural analgesia in endoscopic Nuss procedure was high, with a low rate of adverse effects.
- Đăng nhập để gửi ý kiến