
Trình bày đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị, bao gồm hiệu quả và tính an toàn, của các phương pháp tắc mạch ngược dòng ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, hồi cứu, mô tả có kèm phân tích. Kết quả nghiên cứu: Từ năm 2015 đến 2023, có tổng số 70 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa được can thiệp bằng các phương pháp tắc mạch ngược dòng. Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 62,2 ± 11,9 tuổi. Tỷ lệ nam : nữ trong nghiên cứu là 1:1. Nguyên nhân gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa hầu hết do xơ gan và ung thư tế bào gan nguyên phát. Phân độ Child-Pugh B là chủ yếu (58,6%). Những bệnh nhân được can thiệp tắc mạch ngược dòng bằng các kỹ thuật PARTO, CARTO, BRTO hoặc phối hợp với tỷ lệ lần lượt là 77,1%, 17,1%, 2,9% và 2,9%. Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật là 94,3%. Theo dõi trong vòng 3 tháng cho thấy tỷ lệ thành công trên lâm sàng thể hiện qua sự lấp đầy hoàn toàn hoặc một phần vật liệu tắc mạch trên CT-scan kiểm tra (94,3%), sự giảm độ dãn tĩnh mạch dạ dày (65,7%), cải thiện điểm Child-Pugh có ý nghĩa thống kê. Các biến cố bất lợi xảy ra sau can thiệp được ghi nhận bao gồm: tăng độ dãn tĩnh mạch thực quản (40%), xuất huyết tiêu hóa tái phát từ tĩnh mạch dạ dày (7,1%) hoặc thứ phát từ tĩnh mạch thực quản (8,6%), tràn dịch màng phổi mới xuất hiện (8,6%), báng bụng mới xuất hiện hoặc tăng độ (25,7%), bệnh não gan (5,7%). Không ghi nhận tổn thương gan cấp hoặc tổn thương thận cấp do thủ thuật. Kết luận: Kỹ thuật tắc mạch ngược dòng (bao gồm PARTO, CARTO và BRTO) là phương pháp điều trị khả thi, hiệu quả và an toàn về mặt kỹ thuật đối với bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
To describe the clinical and paraclinical characteristics, and to evaluate the results including the safety and efficacy of retrograde transvenous obliteration for the treatment of portal hypertensive gastrointestinal bleeding patients. Methods: Descriptive and analytical retrospective cross-sectional study. Results: A total of 70 patients participated in this study from 2015 to 2023. The mean age was 62.2 ± 11.9. The male:female ratio was 1:1. The underlying causes of portal hypertension were mainly cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Child-Pugh class B made up the majority (58.6%). The proportion of PARTO, CARTO, BRTO and mixed was 77.1%, 17.1%, 2.9% and 2.86%, respectively. The technical success rate was high (94.3%). Clininal success was defined as 3-month post-procedure completetely or partially sclerosant obliteration of gastric varices on follow-up CT-scan (94.3%), gastric varice degration on endoscoy (65.7%) and statistically significant improvement of Child-Pugh score in follow-up period. Post-procedure adverse events included esophageal varices deterioration (40%), recurrent bleeding from primary (gastric: 7.1%) and secondary varices (esophageal: 8.6%), newly developed pleural effusion (8,6%), newly developed or progressed ascites (25,7%), hepatic encephalopathy (5.7%) were at acceptable rate. There weren’t either procedure-related acute renal injury or acute liver injury. Conclusions: The retrograde transvenous obliteration (included PARTO, CARTO and BRTO) is considered as a technically feasible, safe and effective treatment for portal hypertensive gastrointestinal bleeding patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến