Kết quả điều trị bằng phương pháp tắc mạch ngược dòng ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Trình bày đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị, bao gồm hiệu quả và tính an toàn, của các phương pháp tắc mạch ngược dòng ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, hồi cứu, mô tả có kèm phân tích. Kết quả nghiên cứu: Từ năm 2015 đến 2023, có tổng số 70 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa được can thiệp bằng các phương pháp tắc mạch ngược dòng. Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 62,2 ± 11,9 tuổi. Tỷ lệ nam : nữ trong nghiên cứu là 1:1. Nguyên nhân gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa hầu hết do xơ gan và ung thư tế bào gan nguyên phát. Phân độ Child-Pugh B là chủ yếu (58,6%). Những bệnh nhân được can thiệp tắc mạch ngược dòng bằng các kỹ thuật PARTO, CARTO, BRTO hoặc phối hợp với tỷ lệ lần lượt là 77,1%, 17,1%, 2,9% và 2,9%. Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật là 94,3%. Theo dõi trong vòng 3 tháng cho thấy tỷ lệ thành công trên lâm sàng thể hiện qua sự lấp đầy hoàn toàn hoặc một phần vật liệu tắc mạch trên CT-scan kiểm tra (94,3%), sự giảm độ dãn tĩnh mạch dạ dày (65,7%), cải thiện điểm Child-Pugh có ý nghĩa thống kê. Các biến cố bất lợi xảy ra sau can thiệp được ghi nhận bao gồm: tăng độ dãn tĩnh mạch thực quản (40%), xuất huyết tiêu hóa tái phát từ tĩnh mạch dạ dày (7,1%) hoặc thứ phát từ tĩnh mạch thực quản (8,6%), tràn dịch màng phổi mới xuất hiện (8,6%), báng bụng mới xuất hiện hoặc tăng độ (25,7%), bệnh não gan (5,7%). Không ghi nhận tổn thương gan cấp hoặc tổn thương thận cấp do thủ thuật. Kết luận: Kỹ thuật tắc mạch ngược dòng (bao gồm PARTO, CARTO và BRTO) là phương pháp điều trị khả thi, hiệu quả và an toàn về mặt kỹ thuật đối với bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa.