Trong cuộc sống lao động và sinh hoạt hằng ngày bàn tay đóng vai trò quan trọng, trong đó ngón I chiếm khoảng 50% chức năng của bàn tay để thực hiện các động tác như cầm nắm, sờ, đối chiếu1. Hiện nay tỉ lệ vết thương do các tai nạn lao động gây nên chấn thương làm dập nát và khuyết hổng phần mềm vùng bàn tay có xu hướng tăng lên và phức tạp hơn đáng kể2. Vì vậy nguy cơ tổn thương bàn ngón tay, đặc biệt tổn thương gây khuyết hổng vùng ngón tay rất cao. Bên cạnh đó các khuyết hổng sau khi phẫu thuật chỉnh hình biến dạng ngón, trồng lại ngón tay đứt rời làm lộ tổ chức phần mềm sẽ để lại di chứng và gây ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng thẩm mỹ và chức năng làm việc của bàn tay. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả theo dõi dọc trên tổng số 34 bệnh nhân bị khuyết hổng phần mềm ngón tay được phẫu thuật tạo hình che phủ bằng vạt liên cốt mu tay tại khoa Chấn thương chi trên và Vi phẫu (B1-B) tại bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 1/2018 – 3/2024. Kết quả: Kết quả gần 28/34 bệnh nhân vạt sống hoàn toàn chiếm 82.4%, 5 bệnh nhân vạt sống nhưng có hiện tượng bong một phần lớp thượng bì chiếm 14.7%, 1 bệnh nhân vạt sống nhưng hoại tử một phần chiếm 2.9%, không có trường hợp nào thất bại (vạt chết) cần phải thay đổi phương pháp điều trị. Nơi cho vạt được ghép da dày hoặc khâu đóng trực tiếp tùy vào cách di chuyển vạt. Kết quả xa: chúng tôi theo dõi 33 vạt, thời gian theo dõi tối thiểu trên 3 tháng. Kết quả: vạt nơi cho và nơi nhận vạt đều đạt kết quả tốt 29/33 bệnh nhân chiếm 87.9%, kết quả vừa 4 bệnh nhân chiếm 12.1%. Vận động các ngón rất tốt có 5 bệnh nhân chiếm 15.1%, tốt có 27 bệnh nhân chiếm 81.8%, vận động kém có 1 bệnh nhân chiếm 3%. Kích thước và độ dày vạt phù hợp với vùng khuyết hổng phần mềm là 32 bệnh nhân, không phù hợp có 1 bệnh nhân. Kết luận: Có nhiều sự lựa chọn vạt được sử dụng trong phẫu thuật tạo hình che phủ khuyết hổng phần mềm ở ngón tay, trong đó vạt liên cốt mu tay có độ tin cậy cao, mang lại kết quả điều trị tốt về chức năng cũng như thẩm mỹ.
In daily life, the hands have a matter of great important role. Inside, the first finger accounts for 50% in the main function of the hand to perform movement such as grasping, touching, comparing, thereby allowing people use labor tools, perform delicate, meticulous and complex movement. Currently, the rate of injuries caused by occupational accident to cause crushing and soft tissue defects in the hand tend to increase and become significantly more complicated. For this reason, the risk of fingers injuries, especially injures causing finger defects, is very high. Besides, the defects after removing the contracture scar, replantation finger surgery, is not done well, will leave sequelae affecting the function and aesthetics of the hand. Subject and method: The uncontrolled clinical interventional study on a total 34 patients with soft tissue defects of the fingers which underwent plastics surgery to cover them with a dorsal metacarpal artery flap in The Upper Limbs and micro-surgery Department, 108 Central Military Hospital during from January 2018 to March 2024. Results: The result of nearly 28/34 patients with completely viable flap accounted for 82.4%, 5 patients with viable flaps but peeling of the epidermis accounted for 14.7%, 1 patient with partially necrotic flap accounted for 2.9 %, the were no cases of flap died. The distant result, we monitored 33 flaps, the minimum follow-up time was over 3 months. Results: the flap and the place of receiving the flap were all good in 29/33 patients accounted 87.9%, the result fit 4 patients. Mobility of the finger very good 5/34 patients accounted for 15.1%, good 27/34 patient accounted for 81.8%, not good 1/34 patient accounted for 3%. The size and color of flap is suitable for the receiving area is 32 patients, not suitable is 1 patients. Conclusion: There are many flap options used in plastic surgery to cover soft tissue defects in the fingers, inside the dorsal metacarpal artery flap has high reliability and good treatment results in terms of coverage and aesthetics.
- Đăng nhập để gửi ý kiến