Áp xe trung thất (AXTT) do thủng thực quản (TQ) đã được biết đến từ lâu là nhiễm khuẩn nặng, nguy cơ tử vong cao. Mục đích nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật AXTT tại bệnh viện Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu các trường hợp chẩn đoán AXTT do thủng TQ được điều trị tại bệnh viện Việt Đức từ 1/2016 đến 3/2019, bao gồm các trường hợp tử vong. Chẩn đoán AXTT theo tiêu chuẩn của Estrera (1983), Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0. Nghiên cứu được thông qua hội đồng khoa học của bệnh viện. Kêt quả Tổng số 40 ca, tỷ lệ nam nữ 4,7 1; Tuổi từ 36 đến 60 tuổi chiếm 60%. Chấn thương 70%, bệnh lý 30%.Do hóc xương chiếm 88,5%. Thủng ở 1/3 trên TQ 57,5%, 1/3 giữa TQ 22,5 %, và 1/3 dưới TQ 20%. Type I chiếm 55%, type IIb chiếm 45%, không có type IIa. Phương pháp điều trị phẫu thuật Dẫn lưu đơn thuần 82,1%, mở ngực 17,9%. Trong dẫn lưu có dẫn lưu cổ 40,6%; Dẫn lưu ngực 31,2%, Dẫn lưu cổ + Ngực 28,1%. Trong mở ngực 7/39 gồm mổ mở (05) và nội soi có video hỗ trợ (02). Cô lập TQ 71% mở thông dạ dày, 29 % mở thông hỗng tràng. Xử lý khác Xử lý vết thương mạch máu 2 ca gồm tổn thương mạch giáp dưới và cảnh trong; Đặt stent graft ĐMC 02 ca dò quai ĐM chủ/TQ. Kết quả điều trị Biến chứng 7 (17,5%), Tử vong 3 trường hợp (7,5%). Kết luận và kiến nghị Việc xử lý phẫu thuật cấp cứu AXTT do thủng thực quản cần dẫn lưu được mủ, theo vị trí của áp xe chọn dẫn lưu cổ hoặc ngực phối hợp, kết hợp cô lập thực quản bằng mở thông dạ dày hoặc hỗng tràng.
- Đăng nhập để gửi ý kiến