Đánh giá tính khả thi và độ an toàn cũng như kết quả ngắn hạn sau phẫu thuật tim hở ít xâm lấn qua đường dọc nách giữa bên phải điều trị bệnh thông liên thất dưới hai van động mạch tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên các bệnh nhân được chẩn đoán thông liên thất dưới hai van động mạch được điều trị bằng phẫu thuật tim hở ít xâm lấn vá lỗ thông qua đường dọc giữa nách bên phải trong thời gian từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021 tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Có tổng số 24 bệnh nhân được phẫu thuật trong thời gian nghiên cứu, bao gồm 13 trẻ nam và 11 trẻ nữ. Cân nặng trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 8.1kg [khoảng tứ phân vị (TPV), 5.9 - 21.2 kg], tuổi trung bình là 10 tháng (TPV, 6 - 91.6 tháng). Kích thước trung bình của lỗ thông là 8.5 2.8 mm. Có 5 bệnh nhân (20.8%) có ống động mạch, 1 bệnh nhân (4.2%) có thông liên nhĩ là tổn thương phối hợp. Có 3 trường hợp (12.5%) lỗ thông được vá qua đường nhĩ phải và 21 trường hợp (87.5%) lỗ thông được vá qua thân động mạch phổi. Thời gian cặp động mạch chủ trung bình là 56.7 20.9 phút, thời gian chạy máy trung bình là 73.8 23.5 phút, thời gian thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể trung bình là 37.6 8.3 phút và thời gian phẫu thuật trung bình là 161.5 33.4 phút. Không có bệnh nhân tử vong sau phẫu thuật, không có bệnh nhân cần chuyển sang đường mổ khác. Thời gian thở máy trung bình sau phẫu thuật là 10.6 6.2 giờ, thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 8.5 3.3 ngày. Có 3 bệnh nhân (12.5%) loạn nhịp sau phẫu thuật bao gồm 1 trường hợp nhịp nhanh bộ nối, 1 trường hợp nhịp chậm xoang cần tạo nhịp nhĩ tạm thời và 1 trường hợp cơn nhịp nhanh nhĩ. Không có bệnh nhân nào có shunt tồn lưu sau phẫu thuật. Khám lại được thực hiện với toàn bộ các bệnh nhân trong nghiên cứu cho thấy không có bệnh nhân nào bị biến dạng lồng ngực sau phẫu thuật với thời gian theo dõi trung bình là 17 6.8 tháng. Tất cả các gia đình bệnh nhân đều hài lòng với đường mổ dọc giữa nách bên phải. Kết luận: Phẫu thuật ít xâm lấn qua đường dọc giữa nách bên phải điều trị bệnh thông liên thất dưới hai van động mạch là khả thi và an toàn, với kết quả tốt. Cần có thời gian theo dõi lâu hơn và số lượng bệnh nhân lớn hơn nhằm đánh giá chính xác hơn nữa hiệu quả của phương pháp điều trị này.
To evaluate the feasibility, the safety and short-term outcomes of surgical repair for doubly committed ventricular septal defect through the right vertical axillary mini-thoracotomy at Vietnam National Children’s Hospital. Methods: Retrospective study was performed for patients who underwent surgical repair of doubly committed ventricular septal defect through the right vertical axillary mini-thoracotomy at Heart Center-Vietnam National Children’s Hospital from January 2020 to December 20121. Results: There were a total of 24 patients included in this study, which included 13 males and 11 females. The median weight of patients was 8.1 kg (IQR, 5.9 – 21.2 kg), the median age was 10 months (6 – 91.6 months). The mean diameter of the ventricular septal defect was 8.5 2.8 mm. Five patients (20.8%) associated with patent ductus arteriosus and 1 patient (4.2%) have atrial septal defect. Surgical approach was performed through the right atrium in 3 patients (12.5%) and through the main pulmonary trunk in 21 patients (87.5%). The mean aortic cross clamp time was 56.7 20.9 minutes, the mean bypass time was 73.8 23.5 minutes, the mean preparation for bypass time was 37.6 8.3 minutes, and the mean operation time was 161.5 33.4 minutes. There were no mortality and no conversion to the other operation approach. The mean ventilation time was 10.6 6.2 hours, and the mean postoperative length of stay was 8.5 3.3 days. Three patients (12.5%) suffered arrythmia which included: 1 patient have junctional ectopic tachycardia, 1 patient have sinus bradycardia, and 1 patient have atrial tachycardia. No residual ventricular septal defect was detected after operation. Follow-up was completed for all patient in our study with mean time follow-up was 17 6.8 months, which is show no chest deformity in all patient. All patient and their family were satisfactory with the cosmetic results of the approach. Conclusions: Surgical repair for doubly committed ventricular septal defect through the right vertical axillary mini-thoracotomy was feasible and safe, with an excellent short-term outcome. Further investigation with a bigger patient number and longer follow-up time are essential.
- Đăng nhập để gửi ý kiến