Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật cắt lách thân đuôi tụy tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 28 bệnh nhân được phẫu thuật cắt lách thân đuôi tụy tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong 4 năm từ tháng 6 năm 2020 đến hết tháng 6 năm 2024. Kết quả: Chúng tôi thực hiện phẫu thuật cắt lách thân đuôi tụy cho tổng số 28 bệnh nhân. Tuổi trung bình là 54,7 ± 12,5. Tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm 67,8%. Triệu chứng khiến bệnh nhân đi khám chủ yếu là đau bụng thượng vị chiếm 96,4%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 170 ± 17 phút. Kích thước u trung bình là 5,4 ± 2,1 cm. Tỷ lệ mổ mở chiếm 71,4%. Thời gian nằm viện trung bình là 9,4 ± 3,4 ngày. Tỷ lệ rò tụy sau mổ chiếm 85,7%, trong đó rò tụy mức độ A chiếm 83,3%, rò tụy độ B chiếm 16,7%. Trong số 28 bệnh nhân, không có trường hợp nào phải truyền máu trong mổ. Không có trường hợp phải mổ lại do chảy máu sau mổ, không có trường hợp nào tử vong. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ có 10 trường hợp là ung thư biểu mô tuyến của tụy, 6 trường hợp là u nang nhầy, 3 trường hợp là u đặc giả nhú, 4 trường hợp là u thần kinh nội tiết, 2 trường hợp là u nang thanh dịch, 1 trường hợp vết thương tụy, 1 trường hợp chấn thương tụy có đứt rời thân tụy, 1 trường hợp nang giả vùng đuôi tụy bội nhiễm. Kết luận: Phẫu thuật cắt lách thân đuôi tụy là an toàn và khả thi, có thể áp dụng đối với các bệnh lý ở thân và đuôi tụy kể cả trong chấn thương và vết thương tụy có đứt rời ống tụy. Tuy nhiên, đây là kĩ thuật khó, tỷ lệ rò tụy sau mổ cao, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm và trang thiết bị, dụng cụ phải đầy đủ.
Evaluating the early outcomes of distal pancreatectomy with splenectomy at Ha Noi Medical University. Subjects and methods: A retrospective descriptive study on 28 patients with distal pancreatectomy with splenectomy at Ha Noi Medical University for 4 years from 2020 to 2024. Results: We perform distal pancreatectomy with splenectomy for 28 patients. The mean age was 54,7 ± 12,5. The proportion of female patients was 67.8%. The main symptom that prompted patients to seek medical attention was epigastric pain, accounting for 96.4%. The average surgical time was 170 ± 17 minutes. The average tumor size was 5.4 ± 2.1 cm. The rate of open surgery was 71.4%. The average hospital stay was 9.4 ± 3.4 days. The rate of postoperative pancreatic fistula was 85.7%, of which grade A pancreatic fistula accounted for 83.3% and grade B pancreatic fistula accounted for 16.7%. Among the 28 patients, no case required intraoperative blood transfusion. There was no case requiring reoperation due to postoperative bleeding, and no case of death. Postoperative pathology results showed 10 cases of pancreatic adenocarcinoma, 6 cases of mucinous cystadenomas, 3 cases of solid pseudopapillary tumors, 4 cases of neuroendocrine tumors, 2 cases of serous cystadenomas, 1 case of pancreatic injury, 1 case of pancreatic trauma with pancreatic body separation, and 1 case of infected pseudocyst in the tail of the pancreas. Conclusion: Pancreatectomy with splenectomy is safe and feasible, and can be applied to diseases of the body and tail of the pancreas, including trauma and pancreatic injuries with pancreatic duct rupture. However, this is a difficult technique, with a high rate of postoperative pancreatic leakage, requiring the surgeon to have a lot of experience and adequate equipment and instruments.
- Đăng nhập để gửi ý kiến