Ngón tay cái chiếm 50% chức năng của bàn tay. Hiện nay trên thế giới, phẫu thuật chuyển ngón chân phục hồi ngón tay cái bằng kỹ thuật vi phẫu là phương pháp được lựa chọn hàng đầu cho tổn thương này. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật này trên người ở Việt Nam. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 9/2015 đến 3/2018 theo phương pháp tiên cứu trên 30 bệnh nhân (BN) có tuổi trung bình là 28,6 (7-55 tuổi), tỷ lệ nam/nữ là 25/5. Có 6 móm cụt ngón cái kèm theo mất toàn bộ cơ ô mô cái được tạo hình bằng vạt ngón chân cái thu nhỏ lấy trên khớp bàn ngón chân; 24 möm cụt ngón cái còn ô mô cái được tạo hình bằng 6 vạt ngón chân cái thu nhỏ và 18 vạt ngón chân thứ 2. Kết quả cho thấy, sau mổ trung bình 19 tháng (12-33 tháng), 100% ngón chuyển sống hoàn toàn. Với kết quả xa, điểm phân biệt cảm giác 2 điểm tĩnh trung bình là 13,4 mm, 5/30 trường hợp (16,7%) bị lệch trục ngón chuyên, 13/30 trường hợp (43,3%) bị biến chứng dính gân. Tất cả các BN đều có thể sử dụng chủ động ngón chuyển trong sinh hoạt và lao động hàng ngày. Với 6 mỏm cụt ngón cái không còn ô mô cái 4/6 trường hợp phục hồi được động tác đối chiếu cơ bản của ngón cái. Với 24 mỏm cụt ngón cái còn ô mô cái điểm đối chiếu Kapandji trung bình là 8,2; lực năm và lực nhón trung bình lần lượt là 80,7 và 51,7% so với bên lành. Như vậy, phẫu thuật chuyên ngón chân phục hồi ngón tay cái là an toàn, với tỷ lệ thành công cao (100%), cho kết quả phục hồi chức năng tốt về vận động và cảm giác.
Thumb makes up 50% of hand function. In the world, toe-to-thumb transfer surgery using microsurgery technique is the standard treatment for thumb reconstruction. A cohort study was performed in 30 patients from September, 2015 to March, 2018 with the age average of 28.6 (range 7-55), and male/female rate of 25/5. Six thumb stumps without thenar muscles were reconstructed by trans-metatarsal trimmed great toe flap; 24 thumb stumps with thenar muscles were reconstructed by six trimmed great toe flaps and 18 second toe flaps. Average follow-up time was 19 months (range 12-33 months). Primary result exhibited 100% transferred toes survived completely. Secondary results the average of static 2-point discrimination was 13.4 mm; 5/30 (16.7%) had mal-rotation of transferred toes; 13/30 (43.3%) had tendon adhesion complication. All patients actively used the reconstructed thumbs for living and laboy activities. Four out of six thumb stump patients without thenar muscles achieved basic thumb opposition. In 24 thumb stumps with thenar muscles, the average of Kapandji thumb opposition score was 8.2; the average of grip strength and key pinch strength was 80.7 and 51.7% of the uninjured side, respectively. In conclusion, toe-to-thumb transfer surgery was safe and effective with high successful rate (100%), and exhibited good outcomes in movement and sensory restoration.
- Đăng nhập để gửi ý kiến