Rung nhĩ là nguyên nhân chủ yếu gây đột quỵ, suy tim, đột tử và thường đi kèm với các tổn thương van tim. Kỹ thuật Cox-maze IV sử dụng sóng cao tần đơn cực và lưỡng cực thường phối hợp với các phẫu thuật van tim đặt biệt là van hai lá để điều trị rung nhĩ. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, 40 bệnh nhân được điều trị rung nhĩ bằng phẫu thuật Cox-Maze kết hợp phẫu thuật van tim tại Trung tâm tim mạch Bệnh viện E từ tháng 01/2020-12/2021. Kết quả: Trong 40 bệnh nhân, có 23 bệnh nhân nam (57.5%), 17 bệnh nhân nữ (42.5%), tuổi trung bình 53.6 ± 8.3 (36-68) tuổi. Thời gian phát hiện rung nhĩ trung bình 3.27 (1-9) năm. Có 5 bệnh nhân bị tai biến mạch máu não trước phẫu thuật chiếm 12.5%. Đường kính nhĩ trái trung bình của bệnh nhân là 49.2 ± 10.1 (21-70) mm, với tỷ lệ huyết khối tiểu nhĩ trái 8 bệnh nhân (20%). Tất cả bệnh nhân đều có bệnh lý hai lá kèm theo, tỷ lệ tổn thương van động mạch chủ là 4 bệnh nhân (10%), tỷ lệ hở ba lá nhiều kèm theo 13 bệnh nhân (32.5%). 100% bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật Cox-Maze. Tỷ lệ cắt rung nhĩ và chuyển về nhịp xoang ngay sau mổ là 31 bệnh nhân (77.5%), có 2 bệnh nhân suy nút xoang (5%) và 4 bệnh nhân bị block nhĩ thất độ I-II (10%) nhưng đều không phải đặt máy tạo nhịp tạm thời, và hồi phục lại sau 1-3 tuần. Kết luận: Phẫu thuật Cox-Maze IV cả bằng phương pháp đơn cực riêng lẻ lẫn kết hợp lưỡng cực đều mang lại hiệu quả và an toàn trên bệnh nhân rung nhĩ kết hợp phẫu thuật van tim đặc biệt là van hai lá.
Atrial fibrillation is a major cause of stroke, heart failure, and sudden death and is often associated with valve disease. The Maze procedure using the unipolar and bipolar radiofrequency devices is often combined with valvular surgery, especially mitral valve, to treat atrial fibrillation. Method: Cross-sectional descriptive study; 40 patientsss were treated for atrial fibrillation by COX-MAZE procedure combined with heart valve surgery in 2020-2021 at Cardiovascular Center- E Hospital. Result: In 40 patients, 23 males (57.5%), 17 females (42.5%). mean age 53.6 ± 8.3 (36-68) years. Mean time to dêtct atrial fibrillation 3.27 (1-9) years. 05 cases (12.5%) were preopration stroke history. Mean left atrial diameter before surgery 49.2 ±10.1 (21-70) mm. thrombus in left atrial appendage was 8 cases (20%). All patients had mitral valve disease, accompanied by aortic valve disease 4 cases (10%) and tricuspid valve regurgitation 13 cases (32.5%). 100% of patients underwent COX-MAZE procedure. The rates of free from AF and sinus recovery after surgery 31 cases (77.5%). 02 patients (5%) sinus node dysfunction and 04 patients (10%) atrioventricular block I-II degree but they did not require temporary pacemaker placement, and recovered in 1-3 weeks. Conclusion: The Maze procedure by unipolar devices alone and combination with bipolar devices are effective and safe in patient atrial fibrillation combined with valvular surgery, especially mitral valve surgery. e disease, mitral valve repair/replacement.
- Đăng nhập để gửi ý kiến