Đánh giá kết quả của phẫu thuật đặt catheter lọc màng bụng điều trị cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu các bệnh nhân suy thận được phẫu thuật (nội soi và mở) đặt catheter lọc màng bụng tại Bệnh viện Bạch mai từ 6/2014 đến 5/2016. Kết quả: 72 bệnh nhân phẫu thuật gồm nội soi 41 (56,9%) và mở 31 (43,1%); 12 bệnh nhân có tiền sử mổ bụng (16,7%); cắt mạc nối lớn ở 7 bệnh nhân (9,7%); cố định mạc nối lớn 100% ở nhóm mổ nội soi; thời gian phẫu thuật nội soi 52,2 (15-105) và mở 35,08 (20-62); xét nghiệm sinh hóa huyết học sau 3 tháng có sự cải thiện rõ rệt; biến chứng sớm của nhóm nội soi ít hơn mổ mở (14,6% so với 48,4%) nhưng biến chứng muộn không có sự khác biệt giữa 2 nhóm; kết quả chung sau 1 năm và 2 năm thì phẫu thuật nội soi tốt hơn phẫu thuật mở. Kết luận: Đặt catheter lọc màng bụng là biện pháp an toàn và hiệu quả, phẫu thuật nội soi có kết quả chung tốt hơn phẫu thuật mở.
To evaluate laparoscopic and open surgical procedures for the insertion of peritoneal dialysis catheters in patients with end-stage renal disease. Material and methods: A retrospective study on the patients of end-stage renal disease undergoing catheterization at Bach Mai hospital from June 2014 to May 2016. Patients were divided into two groups: the open technique (OT) group and the laparoscopic preperitoneal tunneling approach (LA) group. Results: Seventy-two patients were enrolled in the study. Peritoneal dialysis catheters were placed into 41 patients via the LA and 31 via the OT. Twelve patients (16.7%) had previous abdominal surgery. Major omentectomy was performed in seven patients (9.7%). One hundred percent of patients in the LA group had the great omentum fixed. The mean operational time in the LA and OT groups was 52.2 minutes (range, 15-105) and 35.08 minutes (range, 20-62), respectively. Blood biochemical and hematological parameters were significantly different after 3 months in both groups compared to before surgery. Although the LA group showed fewer short-term complications than the OT group (14.6% vs 48.4%), the two groups had similar long-term complications. After one and two years, the overall outcomes of the LA group outperformed those of the OT group. Conclusion: Catheterization for continuous ambulatory peritoneal dialysis is a viable, safe, and successful approach. The laparoscopic approach to preperitoneal tunneling is better than the open procedure in terms of the overall outcome.
- Đăng nhập để gửi ý kiến