Phẫu thuật cố định cột sống và ghép xương liên thân đốt sống lối sau qua lỗ liên hợp ít xâm lấn (MISTLIF) là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn điều trị bệnh lý thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng có mất vững cột sống (MVCS). Tuy nhiên, nghiên cứu về phương pháp phẫu thuật này ở nước ta vẫn còn khá khiêm tốn. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật MIS-TLIF đơn tầng trên bệnh nhân TVĐĐ cột sống thắt lưng có mất vững cột sống. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu loạt bệnh hồi cứu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 8/2020 đến 8/2021, gồm 37 bệnh nhân TVĐĐ cột sống thắt lưng có mất vững cột sống được phẫu thuật bằng phương pháp MIS-TLIF đơn tầng. Kết quả: Thoát vị đĩa đệm gặp nhiều hơn ở nam giới (62,2%), có độ tuổi trung bình 49,7 ± 12,4. Tầng thoát vị thường gặp là L4L5 (62,2%). Thời gian nằm viện trung bình là 8,3 ± 3 ngày. Lượng máu mất trong mổ là 130,8 ± 65,3ml, thời gian phẫu thuật trung bình là 155 ± 34,2 phút. Biến chứng sau mổ ghi nhận ở 2/37 (5,4%) ca. Điểm VAS trung bình đau cột sống thắt lưng và đau chân kiểu rễ cải thiện rõ rệt từ 5,1 ± 1,6 và 6 ± 1,4 trước mổ xuống 1,6 ± 1,1 và 0,5 ± 1 sau mổ (p<0.05). Điểm JOA và ODI trung bình cải thiện từ trước mổ 10,3 ± 2,5 và 58,8 ± 15,1 đến sau mổ 12 tháng 22,3 ± 2,2 và 20,1 ± 7,8 (p<0.05). Vị trí miếng ghép tốt chiếm 83,8%, tỷ lệ vít bắt đúng tiêu chuẩn theo Lonstein là 97,3%. Tỷ lệ can xương tốt sau 12 tháng là 93,3%. Kết luận: Kết quả ban đầu cho thấy phẫu thuật MIS-TLIF là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có mất vững cột sống.
Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF) is a minimally invasive surgical approach to treat lumbar disc herniation with spinal instability. However, few data were available about this approach in Vietnam. This study aimed to evaluate outcomes of MIS-TLIF single-level in patients with disc herniation accompanied by spinal instability. Methodology: This was a prospective case series implemented at Hanoi Medical University Hospital from August 2020 to August 2021. In total, 37 patients with disc herniation accompanied by spinal instability underwent MIS-TLIF single-level. Results: Single-level lumbar disc herniation was common in the male gender (62.2%) and had mean age of 49.7 ± 12.4 years old. L4/L5 level is the most common. The mean length of hospital stay was 8.3 ± 3 days, the mean blood loss volume during surgery was 130.8 ± 65.3ml, the mean operative time was 155 ± 34,2 min, postoperative complications were found in 2/37 (5.4%) cases. The mean VAS score for lumbar spine pain and radicular pain improved from 5.1 ± 1.6 and 6 ± 1.4 pre-operatively to 1.6 ± 1.1 and 0.5 ± 1 post-operatively (p<0.05). The average JOA và ODI score improved from 10.3 ± 2.5 and 58.8 ± 15.1% pre-operatively to 22.3 ± 2.2 and 20.1 ± 7.8% 12 months post-operatively (p<0.05). The good position of the cage accounted for 83.8%. The good transpedicular screws according to the Lonstein classification made up 97.3%. The rate of good bone healing was 93.3% after 12 months of follow-up. Conclusions: Preliminary results showed that MIS-TLIF surgery was a safe and effective treatment for lumbar disc herniation with spinal instability.
- Đăng nhập để gửi ý kiến