Đánh giá hiệu quả và an toàn của phẫu thuật ít xâm lấn qua đường nách giữa bên phải điều trị cho các bệnh nhân thông liên thất có cân nặng dưới 5kg tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 2 năm 2021 đến tháng 1 năm 2022, có 28 bệnh nhân chẩn đoán thông liên thất có cân nặng dưới 5kg được phẫu thuật ít xâm lấn vá lỗ thông tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương sử dụng đường tiếp cận qua đường nách giữa bên phải được tiến hành hồi cứu. Kết quả: 28 bệnh nhân được vá lỗ thông liên thất sử dụng phẫu thuật ít xâm lấn, có 8 bệnh nhân nam và 20 bệnh nhân nữ. Cân nặng trung bình và tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu lần lượt là 4.8 kg (IQR, 4.5-5 kg) và 4.1 tháng (IQR, 3.52-4.78 tháng). Kích thước trung bình của lỗ thông là 8.3 1.4mm. Có 3 bệnh nhân (10.7%) có ống động mạch, 2 bệnh nhân (7.1%) có tồn tại tĩnh mạch chủ trên trái. Vị trí của lỗ thông: 22 bệnh nhân (78.6%) thông liên thất quanh màng, 3 bệnh nhân (10.7%) thông liên thất dưới van động mạch chủ, 2 bệnh nhân (7.1%) thông liên thất dưới hai van đại động mạch, và 1 bệnh nhân (3.6%) thông liên thất phần buồng nhận. Thời gian phẫu thuật trung bình là 157.2 ± 22.2 phút, thời gian cặp động mạch chủ trung bình là 45.04 ± 13.4 phút, thời gian chạy máy trung bình là 68.4 ± 13.9 phút. Chiều dài trung bình của đường rạch da là 5 cm (IQR, 4-5 cm). Thời gian thở máy trung bình là 11.7± 19.8 giờ. Không có bệnh nhân tử vong sau phẫu thuật, không có bệnh nhân cần chuyển sang đường mổ khác. Có 3 bệnh nhân (10.7%) loạn nhịp sau phẫu thuật (2 bệnh nhân nhịp nhanh bộ nối, 1 bệnh nhân nhịp chậm xoang), và 2 bệnh nhân (7.1%) có shunt tồn lưu nhỏ ngay sau phẫu thuật. Khám lại sau phẫu thuật cho thấy không còn shunt tồn lưu và không có biến dạng lồng ngực sau phẫu thuật.
Evaluating the effectiveness and safety of minimally invasive surgery through the right vertical infra-axillary mini-thoracotomy for patients with ventricular septal defects weighing less than 5 kg at the Heart Center – Vietnam National Children's Hospital. Methods: From February 2021 to January 2022, 28 patients diagnosed with ventricular septal defects weighing less than 5kg underwent minimally invasive surgery for closure of the ventricular septal defect at the Heart Center – Vietnam National Children's Hospital using the right vertical infra-axillary mini-thoracotomy approach was retrospectively performed. Results: There were 28 patients collected in this study, with 8 male and 20 female patients. The median weight and median age of patients in this group were 4.8 kg (IQR, 4.5-5 kg) and 4.1 months (IQR, 3.52-4.78 months). The mean diameter of the ventricular septal defect was 8.3 1.4 mm. Three patients (10.7%) are associated with patent ductus arteriosus, and 2 patients have left superior vein cava. The location of ventricular septal defect was: 22 patients (78.6%) were perimembranous, 3 patients (10.7%) were sub-aortic, 2 patients were doubly-committed, and 1 patient was inlet. The mean time of operation was 157.2 ± 22.2 minutes, mean aortic cross-clamp time was 45.04 ± 13.4 minutes, and mean bypass time was 68.4 ± 13.9 minutes. The median length of incision was 5 cm (IQR, 4-5 cm). The mean time of ventilation was 11.7± 19.8 hours. There was no mortality or need to convert to the other approach. Three patients (10.7%) developed arrhythmia after operation (2 had junctional ectopic tachycardia, and 1 had sinus bradycardia), and 2 patients (7.1%) had a small residual ventricular defect. The last follow-up showed no residual ventricular septal defect and no chest deformity in all patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến