Giảm tiểu cầu miễn dịch (GTCMD) là bệnh lý huyết học mắc phải thường gặp, có tỉ lệ hiện diện kháng thể kháng nhân (ANA) liên quan đến các rối loạn tự miễn. Nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng của hiện diện ANA đến các đặc điểm và tiên lượng của GTCMD mới chẩn đoán, điều trị tại khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy từ 02/2020 đến 07/2021. 41/152 bệnh nhân (BN) có kết quả ANA dương. Nhóm ANA dương nhập viện với xuất huyết nặng nhiều hơn, mức độ Hemoglobin thấp hơn nhóm ANA âm (106,3 g/L và 118,3 g/L) (p<0,01). Đáp ứng với Corticoid sau 2 tuần ở nhóm ANA dương cũng thấp hơn ANA âm (p<0,05), tăng nguy cơ không đạt được đáp ứng điều trị hơn 2,5 lần so với nhóm ANA âm (95% CI:1,01-6,2). Tỉ lệ chuyển sang giai đoạn bệnh dai dẳng của nhóm ANA dương cũng cao hơn nhóm ANA âm (p<0,05). Khi so sánh với nhóm ANA âm, nhóm ANA dương xuất huyết nặng hơn, thiếu máu nhiều hơn, kháng với điều trị, tăng nguy cơ bệnh dai dẳng. Vì vậy tầm soát ANA giúp ích trong quá trình đánh giá điều trị và tiên lượng bệnh GTCMD.
Idiopathic thrombocytopenia (ITP) is an acquired autoimmune disease that may be associated with other autoimmune disorders. Patients with primary ITP are occasionally found to have a positive Antinuclear Antibody (ANA). Our objective was to study the effect of positive ANA on ITP clinical course. This was a retrospective descriptive study of adult patients with newly diagnosed ITP, treated at Cho Ray Hospital from February 2020 till July 2021. Baseline characteristics regarding age, sex, bleeding grade, hemoglobin level, platelets count at presentation, hospital length of stay, inhospital amounts of blood products transfused, corticosteroid responsiveness, sustained response (SR) were recorded. 152 patients fulfilled the inclusion criteria. ANAs were positive in 41 (27%) of the included patients results with ELISA test. Patients with positive ANA had higher mean severe bleeding grade according to IWG criteria, and lower hemoglobin level at presentation than patients with negative ANA (10.63 g/dL vs 11.83 g/dl) (p < 0.01). The incidence of overall response (R) and complete response (CR) after 2 weeks of steroids in ANA positive patients was significantly lower than that in ANA negative patients (overall response: 52.6% vs 70.4%, p < 0.05). Patients with a positive ANA were 2.5 times (95% CI:1,01-6,2) more likely of not achieving a response after 2 weeks of steroids. ANA were also associated with persistent disease (OR: 3.68, 95% CI: 1.14- 11.83). Patients with positive ANA had more severe bleeding, more likely to become steroidresistant, had a higher risk of developing persistent ITP, and presented with lower Hemoglobin level. ANA test could be useful for predicting clinical and response in ITP.
- Đăng nhập để gửi ý kiến