Khảo sát tỉ lệ, yếu tố nguy cơ của huyết khối tĩnh mạch (HKTM) và biến chứng chảy máu ở bệnh nhân COVID 19 nguy kịch. Đối tượng và phương pháp: 98 bệnh nhân COVID 19 nguy kịch, được chẩn đoán và phân độ chảy máu theo WHO, trong số đó có 43 bệnh nhân được siêu âm Doppler đánh giá HKTM, tắc động mạch phổi cấp được chẩn đoán theo hội tim mạch châu âu năm 2014. Kết quả: chảy máu gặp ở 21,4% bệnh nhân COVID 19 nguy kịch, chảy máu độ 1, độ 2 là chủ yếu chiếm 11,3% và 7,1%, độ 3 là 2,0% và độ 4 là 1,0. Sử dụng thuốc chống đông liều trung bình và liều điều trị làm tăng nguy cơ chảy máu. Tỷ lệ tắc động mạch phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu tương ứng là 11,63% và 37,21%. Mức độ tăng cao của D-dimer và CRP lúc nhập viện là yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch. Diện tích dưới đường cong của D-dimer và CRP với huyết khối tĩnh mạch tương ứng là 0,84 (p < 0,05) và 0,74 (p < 0,05). Kết luận: biến chứng chảy máu hay gặp ở bệnh nhân COVID 19 nguy kịch, chủ yếu là chảy máu nhẹ. Tỷ lệ tắc động mạch phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu tương ứng là 11,63% và 37,21%. Xét nghiệm D-dimer và CRP lúc nhập viện có giá trị tiên lượng huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân COVID-19 nguy kịch.
This study aims to investigate the rate and risk factors of venous thromboembolism and hemorrhagic complications in critically ill COVID-19 patients. Subjects and methods: 98 critically ill COVID-19; diagnosed and graded according to WHO bleeding; of which 43 patients underwent doppler ultrasound assessment of VTE, acute pulmonary embolism was diagnosed according to the ESC in 2014. Results: hemorrhage occurred in 21.4% of critically ill COVID-19 patients; mostly grade 1 and grade 2 bleeding, accounting for 11.3% and 7.1%, respectively; grade 3 was 2.0% and grade 4 was 1.0%. Administration of anticoagulants at intermediate and therapeutic doses increased the risk of bleeding. The incidence of pulmonary embolism and deep venous thromboembolism (VTE) among 43 critical COVID-19 patients were 11.63% and 37.21%, respectively. The elevated levels of D-dimer and CRP at the admission time were the risk factors for VTE. The Area under the ROC curves (AUC) of D-dimer and CRP for VTE were 0.840 (p< 0.05) and 0.743 (p< 0.05), respectively. Conclusions: hemorrhagic complications were common in critically ill COVID-19 patients, mostly mild hemorrhage. The rate of PE and VTE of critical COVID-19 patients were 37.21% and 11.63%, respectively. D-dimer and CRP test at the admission time have prognostic value for venous thromboembolism in critical COVID-19 patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến