Staphylococcus aureus là tác nhân hàng đầu gây nhiễm khuẩn huyết và tử vong do nhiễm khuẩn huyết trong khi đó các chủng S. aureus đề kháng meticillin ( RSA) đang có xu hướng gia tăng. Mục tiêu: Khảo sát tình hình đề kháng của S. aureus và việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn huyết do S. aureus tại các khoa ICU. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 71 hồ sơ bệnh án có chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và có kết quả cấy máu dương tính với S. aureus từ tháng 10/2018 đến tháng 5/2020 tại các khoa ICU bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: 71,8% chủng vi khuẩn phân lập được là MRSA. Các chủng S. aureus kể cả RSA đều còn nhạy 100% với vancomycin, linezolid và teicoplanin. Tỷ lệ hợp lý chung về cả chỉ định, liều và đường dùng của kháng sinh kinh nghiệm ban đầu là 53%. Kháng sinh điều trị sau khi có kết quả KSĐ có tỷ lệ hợp lý chung là 71,2%. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy sự hiện diện của sốc nhiễm khuẩn là yếu tố liên quan đến thất bại điều trị (OR 69,1; 95%CI, 6,0-789,8). Kết luận: Tỷ lệ nhiễm MRSA ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết khá cao. Vì vậy, mặc dù chủng MRSA vẫn còn nhạy 100% với vancomycin, linezolid và teicoplanin, cần sử dụng thận trọng các kháng sinh này để tránh đề kháng. Lựa chọn kháng sinh cần tuân thủ hướng dẫn điều trị và phù hợp với KSĐ.
Staphylococcus aureus is one of the leading causative agents of sepsis and sepsis deaths, meanwhile methicillin-resistant S. aureus (MRSA) infection rates were increasing. Objectives: To investigate antibiotic resistance profile of S. aureus and antibiotic use in the treatment of sepsis cause by S. aureus at ICU departments at Cho Ray hospital. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted on 71 medical records of patients diagnosed with sepsis and infected with S. aureus f-rom October 2018 to May 2020 in ICU departments of Cho Ray hospital. Results: 71.8% of bacterial isolates were MRSA. Antimicrobial susceptibility testing results showed that all of S. aureus strains including MRSA were susceptible to vancomycin, linezolid and teicoplanin. The overall rate of appropriately empiric antibiotic prescribing (i.e. appropriate in indication, dosage and administration route) was 53.0%. Of all, 71.2% of patients were treated with appropriate pathogen-targeted antibiotic regimens based on the antimicrobial susceptibility testing results. Multivariate logistic regression models showed that septic shock was significantly associated with treatment failure (OR 69.1; 95%CI, 6.0-789.8). Conclusion: The incidence of MRSA was relatively high in sepsis patients. Therefore, although microbial susceptibility of MRSA to vancomycin, linezolid and teicoplanin was 100%, these antibiotics should be used with caution to avoid resistance. The study findings suggested that clinicians should appropriately adhere to antimicrobial guidelines and susceptibility test.
- Đăng nhập để gửi ý kiến