Kích thích buồng trứng kép (DuoStim), ban đầu chỉ được đề xuất để bảo tồn khả năng sinh sản khẩn cấp ở bệnh nhân ung thư, nhưng hiện nay ngày càng được sử dụng nhiều trong thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) trên lâm sàng, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có đáp ứng kém (POR), tuổi cao dự trữ buồng trứng giảm hay có chỉ định làm xét nghiệm di truyền tiền cấy ghép mà tạo được ít phôi. Nhờ vào lý thuyết mới về sóng tuyển dụng nang noãn, các nang noãn được chiêu mộ liên tục bởi các làn sóng tuyển mộ khác nhau, trong cùng một chu kỳ có hai đến ba làn sóng chiêu mộ, cho phép có thể thu được nhiều tế bào noãn hơn trong một chu kỳ IVF. Việc áp dụng thành công giao thức kích thích buồng trứng ở giai đoạn hoàng thể đã thúc đẩy nghiên cứu về DuoStim (kích thích cả giai đoạn nang trứng - FPS và hoàng thể - LPS) trong một chu kỳ kinh nguyệt để tối đa hóa số lượng tế bào noãn và phôi trong thời gian ngắn nhất có thể. Các nghiên cứu gần đây đã chứng minh khả năng tạo phôi nang nguyên bội thu được ở pha FPS và LPS là tương tự nhau khi được trigger bằng hCG. Hơn nữa, DouStim có thể giảm bớt căng thẳng về tinh thần và cảm xúc cho những phụ nữ có tiên lượng xấu không lấy được trứng trong FPS. Do đó, DouStim được coi là một phác đồ đầy hứa hẹn cho những người đáp ứng buồng trứng kém hay tạo được ít phôi mà có chỉ định sàng lọc phôi tiền làm tổ sẽ có nhiều cơ hội hơn để thu được thêm các tế bào noãn và phôi nang trong một chu kỳ kinh nguyệt. Bằng chứng mới từ ESHRE về phác đồ DuoStim cho thấy tổng số tế bào noãn MII và số phôi chất lượng tốt ở bệnh nhân POR không có sự khác biệt so với hai chu kỳ IVF liên tiếp. Nhưng kích thích buồng trứng trong pha hoàng thể hiệu quả hơn kích thích pha nang noãn khi dùng Progestin để ức chế đỉnh LH trên bệnh nhân POR. Người bệnh có chỉ định làm xét nghiệm di truyền tiền cấy ghép cho các bệnh đơn bội và xét nghiệm thể dị bội (PGT-M/A) mà trước đó chỉ thu được ≤5 phôi nang, phác đồ Doustim có thể sẽ mang lại nhiều lợi ích hơn.
Dual ovarian stimulation (DuoStim), initially proposed for fertility preservation in cancer patients, is now increasingly used in clinical in vitro fertilization (IVF), particularly in patients with poor ovarian response (POR), diminished ovarian reserve due to advanced age, or those indicated for preimplantation genetic testing with limited available embryos. Based on the new theory of follicular wave recruitment, follicles are continuously recruited by different waves of recruitment during the same cycle, with two to three recruitment waves occurring, allowing for a higher number of mature oocytes to be obtained in one IVF cycle. The successful application of ovarian stimulation protocols during the luteal phase has prompted research on DuoStim (stimulation during both the follicular phase - FPS, and the luteal phase - LPS) in a menstrual cycle to maximize the number of mature oocytes and embryos in the shortest possible time. Recent studies have demonstrated that the ability to generate blastocysts from oocytes obtained in both the FPS and LPS phases is similar when triggered with hCG. Furthermore, DuoStim may reduce psychological stress and emotional burden for women who have a poor prognosis and fail to retrieve oocytes during the FPS. Therefore, DuoStim is considered a promising protocol for patients with poor ovarian response or limited available embryos, as it provides more opportunities to obtain additional mature oocytes and blastocysts in one menstrual cycle. New evidence from ESHRE regarding the DuoStim protocol shows no difference in the total number of mature MII oocytes and good-quality embryos in POR patients compared to two consecutive IVF cycles. However, ovarian stimulation during the luteal phase is more effective than stimulation during the follicular phase when using Progestin to suppress the LH peak in POR patients. Patients indicated for preimplantation genetic testing for monogenic disorders and aneuploidy testing (PGTM/ A), who previously obtained ≤5 blastocysts, may benefit more from the DuoStim protocol.
- Đăng nhập để gửi ý kiến