Truyền lại dịch báng trong lúc lọc máu là một trong các phương pháp điều trị báng bụng kháng trị ở bệnh nhân (BN) thận nhân tạo chu kỳ. Kỹ thuật này đã được thực hiện từ rất sớm trên thế giới nhưng chưa phổ biến tại Việt Nam. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng dưới đây nhằm chia sẻ kinh nghiệm về chỉ định, kỹ thuật thực hiện và kết quả kỹ thuật này. Ca lâm sàng: BN nam, 31 tuổi, lọc máu chu kỳ 2 năm với liều lọc 3 lần/ tuần (3.5 giờ/lần), chuyển Bệnh viện Thống Nhất vì phù, khó thở, cân nặng 99 kg (tăng 35 kg so với trọng lượng khô). BN được chẩn đoán báng bụng kháng trị do lọc máu không đủ. Điều trị bao gồm chọc tháo dịch báng, lọc máu tích cực hằng ngày tăng rút dịch và truyền lại dịch báng. Kết quả chỉ sau 12 ngày điều trị cân nặng BN giảm từ 92 kg còn 65,5 kg, vòng bụng giảm từ 115 cm còn 92 cm trong lần thực hiện kỹ thuật đầu tiên. Kết luận: Kỹ thuật truyền lại dịch báng trong lúc lọc máu đơn giản, an toàn, dễ thực hiện, chi phí phát sinh thấp, rút ngắn thời gian nằm viện và có thể là một phương pháp lựa chọn cho các trường hợp báng bụng kháng trị ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ.
Intravenous reinfusion of unmodified autogenous peritoneal fluid combined with hemodialysis is one of the methods used to treat refractory dialysis-associated ascites. However, this technique is not yet popular in Vietnam. In this report, we present a clinical case to share our experience regarding the indications, implementation, and results of this technique Case report: Male patient, 31 years old, undergoing hemodialysis for 2 years with a frequency of 3 sessions per week (3.5 hours per session), transferred to Thong Nhat Hospital due to edema, dyspnea, and a body weight of 99 kg (an increase of 35 kg compared to dry weight). The patient was diagnosed with refractory dialysis-associated ascites due to inadequate dialysis. The treatment included paracentesis, daily intensive hemodialysis for ultrafiltration, and reinfusion of ascitic fluid. Remarkably, after only 12 days of treatment, the patient's weight decreased from 92 kg to 65.5 kg, and the abdominal circumference reduced from 115 cm to 92 cm during the first implementation of the technique. Conclusion: The technique of intravenous reinfusion of unmodified autogenous peritoneal fluid combined with hemodialysis is simple, safe, easy to implement, cost-effective, shortens hospitalization time, and can be a viable option for cases of refractory dialysis-associated ascites in patients undergoing chronic hemodialysis.
- Đăng nhập để gửi ý kiến