Khảo sát mối liên quan giữa độ phân tán cơ học thất trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim với rối loạn nhịp thất và nguy cơ đột tử ở bệnh nhân (BN) bệnh cơ tim phì đại (BCTPĐ). Đối tượng và phương pháp: Các BN được chẩn đoán BCTPĐ theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Hội Tim mạch châu Âu (ESC) được đưa vào nghiên cứu tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai. Tất cả các BN được hỏi bệnh, khám lâm sàng tỉ mỉ, làm đầy đủ các xét nghiệm, làm điện tâm đồ (ĐTĐ) 12 chuyển đạo và Holter ĐTĐ 24 giờ và siêu âm đánh dấu mô cơ tim, tính điểm nguy cơ đột tử khuyến cáo của Hội Tim mạch châu Âu: Nguy cơ thấp (điểm nguy cơ đột tử < 4%); nguy cơ trung bình (điểm nguy cơ đột tử 4-6%), nguy cơ cao (điểm nguy cơ đột tử > 6%). Kết quả: Từ tháng 8/2019 đến tháng 11/2020, 53 BN BCTPĐ tuổi trung bình 46,3 ± 16,5, gồm 27 nam (50,9%) và 26 nữ (49,1%) được đưa vào nghiên cứu. Độ phân tán cơ học (độ lệch chuẩn thời gian đạt đỉnh sức căng dọc tâm thu của từng vùng (PSD) ở BN BCTPĐ cao hơn 2 lần so với giá trị ngưỡng bình thường. PSD trung bình của các bệnh nhân BCTPĐ ở nhóm có rối loạn nhịp thất cao hơn nhóm không có rối loạn nhịp thất (127,2 ± 43,4ms so với 71,3 ± 43,6ms, p=0,027). Ở ba nhóm BCTPĐ chia theo mức độ nguy cơ đột tử do tim trong vòng 5 năm, các BN nguy cơ cao có giá trị PSD cao nhất (131,1 ± 14,1ms) rồi đến các BN nguy cơ trung bình (114,1 ± 27,9ms), rồi đến các BN nguy cơ thấp (105,1 ± 20,2ms) sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,045. PSD có mối liên quan với rối loạn nhịp thất với OR: 1,67, 95% CI: 1,08-2,21, p=0,003, tại điểm cắt PSD = 79ms có giá trị dự báo rối loạn nhịp thất với độ nhậy 81,3%, độ đặc hiệu 89,0%, p=0,002. Kết luận: Độ phân tán cơ học trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim có mối liên quan với rối loạn nhịp thất và điểm nguy cơ đột tử ở BN BCTPĐ và là yếu tố dự báo độc lập rối loạn nhịp thất.
To investigate the relation between mechanical dispersion assessed by speckle tracking echocardiography (STE) and ventricular arrhythmias and risk of sudden cardiac death in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Subject and method: In this cross-sectional study, HCM patients were consecutively recruited in Vietnam National Heart Instutute, Bach Mai Hospital. Inclusion criteria were a definite diagnosis of HCM according to HCM guidelines. We excluded patients with prior septal reduction therapy, coronary artery disease, and myocardial hypertrophy of other causes, e.g. severe valvular disease, myocardial storage disease, and hypertension. All HCM patients underwent clinical examination, 24h Holter monitoring and STE. Mechanical dispersion (PSD) was defined as the standard deviation of time to peak negative strain in 17 left ventricular segments. Five years sudden cardiac death (SCD) risk score (%) was evaluated according to the HCM guidelines by the European Society of Cardiology 2014. Result: From 8/2019 to 11/2020, 53 HCM patients (27 men [50.9%] and 26 women [49.1%]) were included. Mean age 46.3 ± 16.5. Mechanical dispersion in HCM patients was two-fold higher than normal value. HCM patients with ventricular arrythmias had higher PSD than patients without ventricular arrythmias (127.2 ± 43.4ms vs. 71.3 ± 43.6ms, p=0.027). Among three groups of HCM patients according to 5 years SCD risk score, there was a significant difference in PSD: High risk group had mean PSD 131.1 ± 14.1ms, higher than moderate risk group (114.1 ± 27.9ms), higher than low risk group (105.1 ± 20.2ms), p=0.045. PSD was associated with ventricular arrhythmias, OR=1.67, 95% CI: 1.08-2.21, p=0.003, cut-off PSD = 79ms predicted ventricular arrhythmias with sensitivity 81.3%, specificity 89.0%, p=0.002. Conclusion: Mechanical dispersion by speckle tracking echocardiography was a markers of ventricular arrhythmias and related to risk of sudden cardiac death in HCM patients. Strain echocardiography may improve risk stratification in HCM.
- Đăng nhập để gửi ý kiến