Nghiên cứu mô tả cắt ngang 312 trẻ em dưới 16 tuồi tại thời điểm được chần đoán nhiễm HIV và đăng ký điều tri ARV tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/01/2006 đến 30/04/2018. Kết quả: Tỷ lệ nam /nữlà 1,36/1, tuổi trung bình (15,8 + 4,1) tuổi. Trong quá trình điều trị có: 62/312( 19,9%) trẻ thất bạiARV bậc 1. Khi bắt đẩu điều trịARV: 69,6% trẻ có số lượng TCD4 ở mức suy giảm miễn dịch nặng, đáy được coi là yếu tố dự báo thất bại điều tri ARV bậc 1 (OR = 2,15; [95%CI: 1,062 - 4,354], p = 0,031). M ột số yếu tố nguy có ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị ARV bậc 1: trẻ m ất bố hoặc mẹ hoặc m ất cả bố và mẹ (OR = 2,2; [95%CI: 1,241 - 3,971], p = 0,006), kỳ thị và phân biệt đối xử(OR = 4,6 [95%CI: 2,07 - 10,086], p = 0,0001), trẻ biết mình nhiễm HIV (OR = 3,9; [95%CI: 1,791 - 8,623], p = 0,0001), trẻ cảm thấy khó chịu với tình trạng nhiễm HIV (OR=2,4; [95%CI: 1,292 - 4,451],p = 0,005), trẻ tự lấy thuốc uống (OR = 6,6 [95%CI: 2,006 - 21,88], p = 0,0001); trẻ bỏ học hoặc không đi học (0R=2; [95%CI: 0,991-4,042], p=0,05). Phân tích hổi quy logistic đa biến xác định được m ột số yếu tố thất bại điều tri ARV bậc 2: trẻ cảm thấy khó chịu với tình trạng nhiễm HIV [0R= 11,3; 95%CI: 1,455 - 88,054; p=0,02]; trẻ không biết mục đích điều trị ARV[0R=12,8; 95%CI: 1,091 - 150,669; p=0,042].Kết luận: Các yếu tố gây thất bại điều tri ARV bậc 1 là: Suy giảm miễn dịch nặng khi bắt đầu điều tri ARV, sử dụng Stavudin trong phác đồ điều trị ARV, trẻ có bố hoặc mẹ hoặc cả bố mẹ đã mất, trẻ bi kỳ thị và phân biệt đối xử, biết mình nhiễm HIV, cảm thấy khó chịu với tình trạng nhiễm HIV, bỏ học hoặc không đi học, tự lấy thuốc uống. Các yếu tố gây thất bại điều trỊARV bậc 2 lờ: trẻ khó thích nghi, cảm thấy khó chịu với tình trạng nhiễm HIV, không biết mục đích điều trị ARV.
Subjectsand m ethods:tissue research Cross-sectional description of 312children under 16 years old at the time of diagnosis of HIV infection and registration for ARV treatment at Vietnam National Children's Hospital from January 1,2006 to April 30,2018. Results: Male/female ratio was 1.36/1,averageage(15.8 ±4.1) years old. During treatment: 62/312 (19.9%) children failed first-line ARV treatment. When starting ARV treatment: 69.6% of children had TCD4 counts at the level of severe immunodeficiency, this is considered is a predictor of first-line ARV treatment failure (OR = 2.15; [95%CI: 1.062 - 4.354], p = 0.031). Some risk factors that affect the effectiveness of first-line ARV treatment: children have lost one parent or both parents (OR = 2.2; [95%CI: 1.241 - 3.971], p = 0.006), stigma and discrimination (OR = 4.6 [95%CI: 2.07 - 10.086], p = 0.0001), children know they are HIV positive (OR = 3.9; [95%CI: 1.791 - 8.623], p = 0.0001), children feel uncomfortable with HIV infection (OR = 2.4; [95%CI: 1.292 - 4.451], p = 0.005), children take their own medicine (OR = 6.6 [95%CI: 2.006 - 21.88], p = 0.0001); Children drop out of school or do not attend school (OR=2; [95%CI: 0.991- 4.042], p=0.05). Multivariable logistic regression analysis identified a number of factors for second-line ART failure: children feel uncomfortable with their HIV infection [OR=11.3; 95%CI: 1.455 - 88.054; p=0.02]; children do not know the purpose of ARV treatment [OR=12.8; 95%CI: 1,091 -150,669; p=0.042]. Conclusion: Factors causing first-line ARVtreatmentfailureare: Severe immunodeficiency when starting ARV treatment, using Stavudine in the ARV treatment regimen, children with one or both parents deceased, children are stigmatized and discriminated against, know they are HIV positive, feel uncomfortable with their HIV infection, drop out of school or do not go to school, and take their own medicine. Factors that cause failure of second-line ARV treatment are: children have difficulty adapting, feel uncomfortable with HIV infection, and do not know the purpose of ARV treatment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến