Đánh giá mức độ hồi phục chức năng ở các bệnh nhân (BN) chảy máu não thất (IVH) có giãn não thất cấp được đặt dẫn lưu não thất ngoài (EVD) kết hợp tiêm alteplase qua EVD tại Trung tâm Đột quỵ BVTWQĐ108, từ tháng 01/2019 - 10/2022; nhận xét một số biến chứng trong quá trình điều trị tiêu sợi huyết qua dẫn lưu não thất. Phương pháp: Mô tả nghiên cứu mô tả, tiến cứu kết hợp hồi cứu, theo dõi dọc. Kết quả: 29 BN được lựa chọn nghiên cứu có 23 (79,31%) trường hợp IVH nguyên phát, 1 (3,4%) trường hợp vỡ dị dạng thông động tĩnh mạch não (AVM) và 5 (17,2%) trường hợp vỡ phình mạch đã can thiệp. Trước khi đặt EVD điểm Graeb trung bình 8,38±2,06, điểm Glasgow trung bình khi nhập viện 7,96 ± 2,08; điểm NIHSS trung bình 32,7 ± 12,3. Có 22 (75,9%) BN được đặt EVD trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện. Thời gian tiêm rTPA qua dẫn lưu não thất liều đầu tiên được tiêm trong 24 giờ, 72 giờ và 72 giờ sau nhập viện lần lượt là 13,8%; 51,7%; 31%. Thời gian lưu EVD trung bình 9,3 ± 2,1; tổng số liều rTPA trung bình đã dùng 5,6 ± 3,3. Biến chứng: 1 BN viêm não thất, 1 BN giãn não thất mạn tính; biến chứng toàn thân: 1 BN nhiễm khuẩn huyết, 11 BN viêm phổi. Sau ra viện điểm Glasgow trung bình 10,5 ± 3,8. Tỷ lệ hồi phục tốt (mRS= 0-3) sau 1 tháng và 3 tháng lần lượt là 25% và 47,6%. Kết luận: Điều trị bằng dẫn lưu não thất mở kết hợp bơm alteplase qua dẫn lưu an toàn và cải thiện được tỷ lệ tử vong, giúp tăng khả năng hồi phục chức năng thần kinh ở bệnh nhân IVH mức độ nặng.
Evaluation of the effectiveness of treatment of external ventricular drainage (EVD) combined with intraventricular fibrinolysis in patients with intraventricular hemorrhage causing acute ventricular dilatation at the Stroke Department – 108 Military Hospital, from May January 2019 to October 2022; Comment on some complications during fibrinolysis through ventricular drainage. Methods: Non-randomi clinical trial. Result: Of the 29 patients 23 (79,3%) primary intraventricular hemorrhage, 1 (3,4%) AVM ruptured and 5 (17,2%) aneurysm ruptured had been intervented. Before EVD, the average Graeb score was 8,3 ± 2,0; the average Glasgow score at admission was 7,9 ± 2,0; mean NIHSS score 32,7 ± 12,3. There were 22 patients (75,9%) who received EVD within 24 hours of admission. The time for injection of rTPA through ventricular drainage for the first dose administered at 24 hours, 72 hours and 72 hours after admission was 13,8%; 51,7%; 31%. Average retention time of EVD 9,3 ± 2,1 days; average total dose of rTPA was used 5,6 ± 3,3. Local complications: 1 case of encephalitis, 1 case of chronic ventricular dilatation; Systemic complications: 1 case of sepsis, 11 cases of pneumonia. After hospital discharge, the Glasgow score improved by an average of 10,5 ± 3,8. The good recovery rate (mRS=0-3) after 1 month and 3 months was 25% and 47,6%, respectively. Conclusions: extraventricular drainage with intraventricular alteplase was safe and associated with a lower risk of death, increased the chance of having a good functional outcome at 1 month, 3 months in IVH patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến