Lao trẻ em chủ yếu trên 5 tuổi (72,2%). Tỷ lệ nam /nữlà 1,5/1. 36,1 % trẻ mắc lao có nguồn lây xác định, chủ yếu là từ bố. Trong nhóm trẻ mắc lao có 36,1 % trẻ nhẹ cân- suy dinh dưỡng, 2,8% nhiễm HIV, 16,7% có bệnh mạn tính kèm theo. 61,1% lao phổi, 38,9% lao ngoài phổi, 40,9% lao phổi đơn thuần, 59,1 % lao phổi kèm lao cơ quan khác Ở nhóm lao ngoài phổi, lao hạch 35,7%, lao màng não 35,7%, lao màng phổi 14,3%, lao cột sống 7,1%, lao cơ 7,1%. Triệu chứng toàn thân trẻ mắc lao: sốt 69,4%, mệt mỏi/kém chơi 22,2% và sụt cân 19,4%. Triệu chứng hô hấp: ho kéo dời > 2 tuần với 85,7%, tràn dịch màng phổi 47,6%, suy hô hấp 28,6%, đau ngực 19%, ho ra máu 9,5%. Triệu chứng thần kinh: yếu/liệt chi 80%, rối loạn ý thức 60%, đau đầu 40%, co giật 40%, liệt dây thần kinh sọ 20% và cứng cổ/thóp phồng 20%. Đặc điểm cận lâm sàng: 61,1% trường hợp có bằng chứng vi khuẩn học (GenXpert/AFB đàm/PCR lao), chủ yếu là GenXpert dương tính, máu lâng tăng chiếm 87,5%, hình ảnh tổn thương nghi lao trên X-quang ngực là 66,7% (24/36), hình ảnh tồn thương nghi lao trên CTScan/MRI chiếm tỷ lệ khá cao 96,3% (26/27). Tỉ lệ tử vong 2,8% (1/36) là trường hợp mắc lao kê/suy giảm miễn dịch bầm sinh. 63,9% có sử dụng kháng sinh trước khi được chẩn đoán lao. 11,1% gặp tác dụng phụ của thuốc điều trị lao. 47,2% có biến chứng trong thời gian nằm viện. 19,4% trẻ có can thiệp ngoại khoa. Kết luận: Lao trẻ em thường gặp ở trẻ trên 5 tuổi, nam nhiều hơn nữ. Trong các thể lao thì lao phổi thường gặp nhất. Trong nhóm lao ngoài phổi thường gặp lao hạch và lao màng não. Các triệu chứng thường gặp nhất là sốt, ho kéo dài trên 2 tuần, tràn dịch màng phổi. Gần 2/3 trường hợp lao trẻ em được chẩn đoán có bằng chứng về vi khuẩn học (chủ yếu là Gene Xpert TB dương tính). Tử vong 2,8% ở bệnh nhi mắc lao có bệnh nền suy giảm miễn dịch bầm sinh. Từ khóa: lao trẻ em, lao phổi, lao ngoài phổi, điều tri lao trẻ em, yếu tố nguy cơ
TB in children happens mainly over 5 years old (72.2%). The male/female ratio was 1.5/1. 36.1% of children with TB have an identified source of infection, mainly from their fathers. In the group of children with tuberculosis, 36.1% were underweight and malnourished, 2.8% were infected with HIV, and 16.7% had accompanying chronic diseases 61.1% had pulmonary tuberculosis, 38.9% had extrapulmonary tuberculosis, 40.9% had simple pulmonary tuberculosis, 59.1% had pulmonary tuberculosis with tuberculosis of other organs. In the group of extrapulmonary tuberculosis, lymph node tuberculosis accounted for 35.7%, pleural tuberculosis brain accounted for 35.7%, pleural tuberculosis accounted for 14.3%, spinal tuberculosis accounted for 7.1%, and muscle tuberculosis accounted for 7.1%. Systemic symptoms of children withTB: fever (69.4%), fatigue/poor playfulness (22.2%), and weight loss (19.4%). Respiratory symptoms: cough lasting > 2 weeks in 85.7%, pleural effusion in 47.6%, respiratory failure in 28.6%, chest pain in 19%, hemoptysis in 9.5%. Neurological symptoms: weakness/paralysis of limbs (80%), disturbance of consciousness (60%), headache (40%), convulsions (40%), cranial nerve paralysis (20%), and stiff neck/bulging fontanel (20%). Paraclinical characteristics: 61.1% of cases had bacteriological evidence (GenXpert/AFB sputum/TB PCR), mainly GenXpert positive, erythrocyte sedimentation increased in 87.5%, images of lesions suspected of tuberculosis on chest X-ray was 66.7% (24/36), images of suspected tuberculosis lesions on CT Scan/MRI accounted for a fairly high rate of 96.3% (26/27). The mortality rate was 2.8% (1/36) in cases of miliary tuberculosis/ congenital immunodeficiency. 63.9% used antibiotics before being diagnosed withTB. 11.1% experienced side effects of tuberculosis drugs. 47.2% had complications during the hospital stay. 19.4% of children had surgical intervention Conclusion: Childhood Tuberculosis is common in children over 5 years old and the male proportion is larger. Which, Pulmonary Tuberculosis is the most prevalent. In the group of trapulmanory Tuberculosis,TB lymphadenitis, and meningitis take the larger proportions. The universal signs and symptoms in our patients are fever, a persistent cough (> 2 weeks), and pleural effusion. About 2/3 of total TB patients were diagnosed by the evidence of bacteriology (in which, the majority is the positive Gene Xpert TB test). The mortality rate due to tuberculosis in the study was 2.8%, which was in immunocompromised patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến