Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn bệnh viện do K.pneumoniae tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai 2019 - 2020. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 60 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn bệnh viện do K.pneumoniae từ 7/2019 đến tháng 8/2020. Kết quả: Nhiễm khuẩn bệnh viện do K.pneumoniae phân lập chủ yếu ở viêm phổi liên quan thở máy chiếm 66.67%. Nguy cơ tiển triển sốc nhiễm khuẩn K.pneumoniae ở nhóm bệnh nhân có tiền sử suy tim cao gấp 11,87 (95%CI 1,28 – 109,89; p = 0,017) nhóm không có. Nguy cơ nhiễm K.pneumonia kháng Carbapenem của nhóm bệnh nhân có đái tháo đường, dùng carbapenem trong 30 ngày trước đó, thở máy xâm nhập ≥ 48 giờ, phẫu thuật trong 30 ngày trước đó lần lượt cao gấp 4,27 (95% CI: 1,04 – 17,46; p=0.049); 5,69 (95%CI: 1,5 – 21,5; p= 0.012); 7,97 (95%CI: 1,99 – 31,9; p < 0,01); 10,56 (95%CI: 1,81 – 46,2; p<0.01) so với nhóm không có. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy tiền sử dùng carbapenem trong 30 ngày trước đó là yếu tố nguy cơ độc lập đối với nhiễm K. pneumoniae kháng carbapenem với OR = 6,19 (95%CI: 1,12 – 34,1; p= 0.036). Kết luận: Bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh viện do Kpenumoniae hay gặp nhất là viêm phổi liên quan thở máy. Tiền sử dùng carbapenem, phẫu thuật trong 30 ngày trước đó, thở máy xâm nhập ≥ 48 giờ là yếu tố nguy cơ nhiễm K. pneumoniae kháng carbapenem trong đó tiền sử dùng carbapenem trong 30 ngày là yếu tố nguy cơ độc lập.
To describe clinical and subclinical characteristics of nosocomial infections caused by K. pneumoniae at the Intensive Care Unit of Bach Mai Hospital 2019 - 2020. Subjects and methods: Prospective cross-sectional descriptive study over 60 patients were diagnosed with nosocomial infections due to K. pneumoniae from 7/2019 to 8/2020. Results: Nosocomial infections due to K. pneumoniae isolated mainly in ventilator-associated pneumonia accounted for 66.67%. The risk of developing K. pneumoniae septic shock in the group of patients with a history of heart failure was 11.87 times higher (95% CI 1.28 – 109.89; p = 0.017) in the group without. Patients with diabetes, taking carbapenem in the previous 30 days, invasive mechanical ventilation ≥ 48 hours, surgery in the previous 30 days increased the risk of carbapenem-resistant K. pneumonia infection by 4.27 times (CI: 1.04 – 17.46; p=0.049); 5.69 times (95%CI: 1.5 – 21.5; p= 0.012); 7.97 times (95%CI: 1.99 – 31.9; p < 0.01); 10.56 times (95% CI: 1.81 – 46.2; p<0.01); respectively, compared with the group without. Multivariate regression analysis showed that a history of carbapenem use in the previous 30 days was an independent risk factor for carbapenem-resistant K. pneumoniae infection with an OR = 6.19 (95% CI: 1.12 – 34.1); p= 0.036). Conclusion: The most common nosocomial infection with Kpenumoniae is ventilator-associated pneumonia. History of carbapenem use, surgery in the previous 30 days, invasive mechanical ventilation for ≥ 48 hours are risk factors for carbapenem-resistant K. pneumoniae and a history of 30-day carbapenem use is an independent risk factor.
- Đăng nhập để gửi ý kiến