
Xác định các đặc điểm viêm phổi cộng đồng và tình trạng đề kháng kháng sinh do vi khuẩn Klebsiella pneumonia sinh ESBL. Kết quả: Tỷ lệ vi khuẩn sinh ESBL chiếm 55/146 ca (37,7%) viêm phổi do K.pneumonia. Nam chiếm 61,6%, tuổi trung bình 80,9 ± 8,5. Đau ngực, đông đặc, hội chứng ba giảm gặp nhiều ở nhóm sinh ESBL, ngược lại thở nhanh, khó thở chiếm ưu thế ở nhóm không sinh ESBL. Nhóm ESBL K.pneumonia có PCT tăng (128,5 206,6 pg/ml so với 67,1 147,5), thời gian nằm viện kéo dài (18,1 11,8 ngày so với 15,4 9,9 ngày), tử vong chiếm 23,6%. Các yếu tố nguy cơ nhiễm tác nhân sinh ESBL là sử dụng kháng axit (OR=2,423; 95% CI 1,2-4,89; p=0,02, hội chứng đông đặc (OR=175; 95% CI 22,5-1360,9; p<0,05). Các yếu tố tiên lượng tử vong mạnh nhất là nhập ICU (OR=28,33; 95% CI 11,72-71,85; p<0,05), thở nhanh > 30 lần/phút (OR=2,246; 95% CI 1,05-4,89; p<0,05), ure máu tăng ≥ 7 μmol/L (OR=2,47; 95% CI 1,15-5,33; p=0,02), NTProBNP máu tăng ≥ 1300 pg/L (OR=5,72; 95% CI 2,37-13,83; p<0,05, Troponin tăng ≥ 43 pg/L (OR=2,483; 95% CI 1,12-5,48; p=0,03) thông khí hỗ trợ (OR 8,86; 95% CI 3,61-21,74; p<0,05. Tỷ lệ đề kháng kháng sinh chung lần lượt: ceftazidim 74,1,% vs 38,2%, levofloxacin 70,3% vs 46,5%, ciprofloxacin 69,1% vs 49,5%; ertapenem 24,5% vs 36,2%; imipenem 14,5% vs 32,2%; meropenem 16,7% vs 24%, với p<0,05; còn nhạy cảm với Colistin. Kết luận: K.pneumonia sinh ESBL thường gặp trong viêm phổi, triệu chứng lâm sàng chủ yếu là khó thở, đau ngực, đông đặc. Nguy cơ nhiễm ESBL gồm tiền sử nhập viện trong vòng 30 ngày trước, sử dụng kháng axít, hội chứng đông đặc. Tử vong tăng ở bệnh nhân nhập ICU, thông khí hỗ trợ, tăng ure máu, NTproBNP và Troponin. Vi khuẩn kháng hầu hết các kháng sinh đang dùng, ngoại trừ Colistin
We conducted this cross-sectional descriptive study in Thong Nhat hospital from January 2017 to December 2021 to aim at finding out clinical characterictis and antibiotic resitance of ESBL Klebsiella pneumonia on CAP. Method: We enrolled 146 CAP patients caused by Klebsiella pneumonia were treated at Thong Nhat hospital. They were divided into two groups based on ESBL and non ESBL producing K.pneumonia. Results: There was 55 cases (37,7%) infected by ESBL producing K.pneumonia; 61.6% in men, mean age 80.9 ± 8.5 years. Male accounted for 61.6%, the average age was 80.9 ± 8.5 years. Chest pain, consolidation were more common in ESBL group, whereas tachypnea and dyspnea dominated in non-ESBL group. Consciousness disorder, fever, crackles, multi-lobed lung damage were not different in the two groups of ESBL-producing and non-ESBL-producing K.pneumonia. The ESBL group had an increased PCT (128.5 206.6 versus 67.1 147.5 pg/L), a longer LOS (18.1 11.8 days versus 15.4 9 days, respectively), Mortality rate was 23.6%. Risk factors for an ESBL-producing agent were a history of hospitalization within the previous 30 days, antacid use (OR=2.423; 95% CI 1.2-4.89; p=0.02) consolidation (OR=175; 95% CI 22.5-1360.9; p=0.000) The strongest predictor of mortality was ICU admission (OR=28.33; 95% CI 11.72-71.85; p<0,05), tachypnea > 30 times per minute (OR=2.246; 95% CI 1.049-4.890; p<0.05), ureamia ≥ 7μmol/L (OR=2.47; 95% CI 1.15-5.33; p=0.02), NTProBNP ≥ 1300pg/L (OR=5.727; 95% CI 2, 37-13,838; p< 0,05, elevated TroponinT ≥ 43 pg/L (OR=2,483; 95% CI 1.125-5.48; p=0.03) ventilatory support (OR 8.86; 95% CI 3.61-21.74; p<0,05). Overall antibiotic resistance rates: ceftazidim 74,1,% vs 38,2%, levofloxacin 70,3% vs 46,5%, ciprofloxacin 69,1% vs 49,5%; ertapenem 24,5% vs 36,2%; imipenem 14,5% vs 32,2%; meropenem 16,7% vs 24%, with p<0.05; still sensitive to Colistin (100%) Conclusions: Klebsiella pneumonia produces ESBL commonly in CAP with high mortality. The main clinical symptoms are dyspnea, chest pain, and consolidation. Risk factors for ESBL include a history of hospitalization within the previous 30 days, antacid use, and consolidation. Mortality increased in patients with ICU admission, ventilatory support, elevated uremia, elevated NTproBNP and elevated Troponin. ESBL K. pneumonia resistanced to most of antibiotic but was still highly sensitive to Colistin.
- Đăng nhập để gửi ý kiến