Xác định giá trị dự báo tử vong của giảm tiểu cầu trong tuần đầu sau bỏng trên bệnh nhân bỏng nặng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả trên 229 bệnh nhân (BN) bỏng nặng từ 18 tuổi, không có bệnh và chấn thương kết hợp, diện tích bỏng ≥ 30% diện tích cơ thể (DTCT), nhập viện trong vòng 24 giờ sau bỏng tại bệnh viện Bỏng Quốc gia từ 1/1/2021 - 31/10/2022. Giảm tiểu cầu khi số lượng tiểu cầu < 150 G/L. Các chỉ tiêu được so sánh giữa hai nhóm cứu sống và tử vong. Kết quả: Tỷ lệ tử vong là 26,2%. Ngày thứ 3 sau bỏng, số lượng bệnh nhân có tiểu cầu giảm nhiều nhất (66,38%). Số lượng bệnh nhân có tiểu cầu giảm ngày thứ 3 và ngày thứ 7 sau bỏng ở nhóm tử vong cao hơn đáng kể so với nhóm cứu sống (83,33% so với 60,36%, p = 0,001; 56,67% so với 13,02%, p = 0,000). Phân tích đa biến thấy, giảm tiểu cầu ngày thứ 7 sau bỏng cùng với sự gia tăng về tuổi, diện tích bỏng sâu, bỏng hô hấp có mối liên quan độc lập với tử vong; giảm mỗi đơn vị tiểu cầu ngày thứ 7 sau bỏng làm tăng nguy cơ tử vong thêm 3,09 lần. Giá trị tiên lượng tử vong trên bệnh nhân bỏng nặng của giảm tiểu cầu ngày thứ 7 sau bỏng ở mức khá (AUC = 0,72). Khi kết hợp tuổi, diện tích bỏng sâu, bỏng hô hấp và giảm tiểu cầu ngày 7 sau bỏng, giá trị tiên lượng tử vong là rất rốt (AUC = 0,92) với độ nhạy 83,33% và độ đặc hiệu 91,72%, sự khác biệt có ý nghĩa so với từng thông số đơn lẻ (p < 0,05). Kết luận: Giảm số lượng tiểu cầu ngày thứ 7 sau bỏng có mối liên quan độc lập với tử vong trên bệnh nhân bỏng nặng. Khi kết hợp giảm tiểu cầu ngày thứ 7 sau bỏng với sự gia tăng tuổi, diện tích bỏng sâu và bỏng hô hấp, giá trị tiên lượng tử vong là rất tốt.
Evaluate the mortality prediction value of platelets on the first week after burn in severe burn patients. Subjects and methods: Retrospective, descriptive study on 229 severe burn patients from 18 years old, no comorbidity and combined injury, burn extent ≥ 30% TBSA, hospitalized within 24 hours burns at the Viet Nam National Burn Hospital from January 1, 2021 - October 31, 2022. Thrombocytopenia was defined as platelet count < 150 G/L. The indicators were compared between the two groups: survival and mortality. Results: The mortality rate was 26.2%. On the 3rd day after burn, the number of patients with thrombocytopenia was the largest (66.38%). The number of patients with thrombocytopenia on days 3rd and 7th after burns in the mortality group was significantly higher than in the survival group (83.33% vs. 60.36%, p = 0.001; 56.67% vs. 13.02%, p = 0.000). Multivariate analysis showed that thrombocytopenia on the 7th day after burn along with increasing age, deep burn area and inhalation injury were independently associated with mortality; each unit thrombocytopenia on day 7th increases the risk of mortality by 3.09 times. The prognostic value of thrombocytopenia on day 7th after burn in severe burn patients was quite good (AUC = 0.72). When combining age increase, deep burn area, inhalation injury and thrombocytopenia on day 7th, the predictive value of mortality were very good (AUC = 0.92) with sensitivity 83.33% and specificity 91.72%, the difference is significant compared to each individual parameter (p < 0.05). Conclusion: The thrombocytopenia on day 7th after burn were independently associated with mortality in severe burn patients. When combining thrombocytopenia on day 7th after burn with age increase, deep burn area and inhalation injury, the prognostic value of mortality were very good.
- Đăng nhập để gửi ý kiến