Mô tả thực trạng dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) trên bệnh nhân hồi sức tích cực (HSTC và phân tích tính phù hợp so với các khuyến cáo hiện hành. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu quan sát trên các bệnh nhân điều trị tại Trung tâm HSTC, Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 từ 13/10/2023 đến 13/12/2023. Kết quả: Tổng cộng 149 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu, bao gồm 82 bệnh nhân nội khoa và 67 bệnh nhân phẫu thuật. Tuổi trung bình là 58,7 (năm); trong đó nam giới chiếm đa số (70,5%). Phân tầng nguy cơ TTHKTM theo các thang điểm khuyến cáo cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có nhu cầu dự phòng TTHKTM trong vòng 24 giờ đầu và trong toàn bộ quá trình điều trị tại Trung tâm HSTC lần lượt là 74,5% và 87,9%. Tuy nhiên trên thực tế, tỷ lệ bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu được dự phòng còn thấp (16,1%). Vì vậy, tỷ lệ dự phòng TTHKTM phù hợp ở mức thấp (20,8%) với lý do không phù hợp phổ biến nhất là dự phòng thiếu. Ở nhóm bệnh nhân dự phòng bằng thuốc, 50% là phù hợp. Kết luận: Mặc dù nhu cầu dự phòng của bệnh nhân HSTC lớn, tuy nhiên dự phòng TTHKTM vẫn chưa thường quy và nổi bật lên vấn đề dự phòng thiếu. Dự phòng phù hợp theo khuyến cáo dựa trên bằng chứng giúp giảm biến chứng và tử vong do TTHKTM. Bệnh viện cần có các giải pháp can thiệp được tích hợp trong các chương trình quản lý sử dụng thuốc chống đông nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng dự phòng TTHKTM cho bệnh nhân HSTC.
To describe and evaluate the current practices of thromboprophylaxis in intensive care unit patients. Subjects and methods: A prospective observational study of inpatients at the Intensive Care Center, 108 Military Central Hospital between 13/10/2023 and 13/12/2023. Results: The study enrolled 149 patients, including 82 medical and 67 surgical ICU patients. The average age is 58.7 (years) and male patients made up the majority (70.5%). Based on VTE risk stratification, the percentage of patients requiring thromboprophylaxis within the first 24 hours after ICU admission and throughout the entire ICU stay were 74.5% and 87.9%, respectively. However, the actual rate of patients with VTE prophylaxis was much lower, at 16.1%. Therefore, the rate of appropriate VTE prevention was low, at 20.8%, in which inappropriate cases were mostly classified as underprophylaxis. In the subgroup of patients with pharmacological prophylaxis, the appropriateness rate was 50%. Conclusion: Although the need for thromboprophylaxis in ICU patients was high, VTE prophylaxis had not been carried out regularly and underprophylaxis were prominent problem. Compliance with guideline can reduce the risk of complications and mortality. It is essential for the hosital to implement the necessary solutions in anticoagulant stewardship program in order to improve the quality of VTE prophylaxis for ICU patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến