
Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu. Tổng cộng 100 bệnh nhi từ sơ sinh đến 2 tuổi có chỉ định phẫu thuật tim với tuần hoàn ngoài cơ thể tại khoa Gây mê Viện Tim thành phố Hồ Chí Minh từ 1/1/2021 đến 31/12/2021 được tham gia vào nghiên cứu. Liều mỗi giờ của các thuốc vận mạch, tăng co bóp cơ tim được ghi nhận trong 48 giờ đầu tiên sau khi đến khoa hồi sức ngoại và thang điểm VIS được tính toán. Thang điểm VIS được tính theo công thức: VIS= liều dopamin (µg/kg/phút) + liều dobutamin (µg/kg/phút) + 100×liều adrenalin (µg/kg/phút) + 10×liều milrinon (µg/kg/phút) + 10000×liều vasopressin (U/kg/phút) + 100×liều noradrenalin (µg/kg/phút).Tính giá trị tối đa và trung bình của VIS trong 24 giờ đầu tiên và VIS tối đa và VIS trung bình 24 giờ tiếp theo (giờ thứ 25 đến giờ thứ 48). Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhi bị hội chứng cung lượng tim thấp là 38,0%. Có 20/100 trường hợp (20,0%) có kết cục lâm sàng xấu, trong đó có 19 trường hợp phải làm thẩm phân phúc mạc, 4/100 trường hợp (4,0%) bị ngưng tim, 2/100 trường hợp (2,0%) bị co giật, 1/100 trường hợp (1,0%) phải chạy ECMO và 4/100 trường hợp (4,0%) bị tử vong sau phẫu thuật. Những bệnh nhân ở nhóm VIS cao (VIS trung bình 48 giờ ≥ 11,06) so với nhóm VIS thấp (VIS trung bình 48 giờ <11,06) có liên quan với thời gian thở máy dài hơn, thời gian nằm hồi sức dài hơn, thời gian cân bằng dịch âm đầu tiên dài hơn. Kết luận: Chỉ số VIS cao sau phẫu thuật là một yếu tố tiên lượng của kết cục lâm sàng xấu, thời gian thở máy kéo dài, thời gian nằm hồi sức kéo dài.
Prospective cohort study. A total of 100 pediatric patients from birth to 2 years of age with indications for cardiac surgery with extracorporeal circulation at the Anesthesiology Department of the Heart Institute of Ho Chi Minh City from January 1, 2021, to December 31, 2021, were included in the study. Hourly doses of all vasoactive medications were recorded for the first 48 hours after admission to cardiothoracic intensive care unit and a vaso-active inotropic score was calculated. The VIS scale is calculated by the formula: VIS = dopamine dose (pg/kg/min) + dobutamine dose (pg/kg/min) + 100 x adrenaline dose (pg/kg/min) + 10 * milrinone dose (pg/min) kg/min) + 10000 x vasopressin dose (U/kg/nun) + 100 x noradrenaline dose (pg/kg/min). The max and mean values of VIS in the first 24 hours and the max and mean values of VIS in the subsequent 24 hours after admission (from 25th to 48th hour) were calculated. Results: The rate of patients with low cardiac output syndrome was 38.0%. There were 20/100 cases (20.0%) with a poor outcome, of which 19 cases required peritoneal dialysis, 4/100 cases (4.0%) had cardiac arrest, 2/100 cases (2.0%) had seizures, 1/100 (1.0%) had to run ECMO and 4/100 (4.0%) died after surgery. Patients in the high VIS group (mean 48- hour VIS > 11.06) compared with the low VIS group (mean 48- hour VIS < 11.06) were associated with prolonged duration of mechanical ventilation, prolonged CICU length of stay in the ICU. prolonged time to negative fluid balance. Conclusions: The high VIS after surgeiy was a good predictor of a poor clinical outcome, prolonged duration of mechanical ventilation, prolonged CICU length of stay outcomes in children undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation
- Đăng nhập để gửi ý kiến