Mô tả trường hợp hiếm gặp áp xe thận biến chứng xuất huyết thận tự phát trong bệnh cảnh choáng nhiễm khuẩn huyết do E.Coli đã được điều trị khỏi với hồi sức nội khoa và phẫu thuật. Phương pháp: Báo cáo một trường hợp nam, 68 tuổi vào viện với chẩn đoán choáng nhiễm khuẩn huyết chưa rõ tiêu điểm (SOFA 8 điểm). Sau 3 ngày, diễn tiến bệnh ổn. Ngày 4, bệnh nhân đột ngột xuất huyết thận trái tự phát do áp xe thận. Xử trí: truyền máu và phẫu thuật cắt thận trái. Bệnh nhân xuất viện sau mổ 14 ngày. Sau xuất viện 5 ngày, bệnh nhân nhập viện lần 2 với chẩn đoán là tụ máu khoang sau phúc mạc trái bội nhiễm, viêm phổi. Điều trị kháng sinh và phẫu thuật dẫn lưu. Sau phẫu thuật 2 ngày, đột ngột chảy máu lượng nhiều vị trí rốn thận trái. Xử trí: phẫu thuật cấp cứu khâu cầm máu, truyền máu. Kết quả: Bệnh nhân xuất viện sau 50 ngày. Kết luận: Cần nhận diện sớm được tình trạng xuất huyết thận tự phát, đặc biệt trong bệnh cảnh không phải bướu thận hay rối loạn đông máu mà là nhiễm khuẩn để có thái độ xử trí phù hợp trên từng cá thể bệnh nhân. Hồi sức nội khoa phối hợp can thiệp ngoại khoa kịp thời đóng vai trò quan trọng trong điều trị.
- Đăng nhập để gửi ý kiến