Ung thư tế bào thận chiếm khoảng 3% trong tất cả các bệnh ung thư. Vì không nhạy cảm với hóa trị và xạ trị cho nên điều trị hiện nay đối với ung thư tế bào thận chủ yếu là phẫu thuật cho dù bướu đã ở giai đoạn xâm lấn hoặc di căn. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy người bệnh được điều trị bằng phẫu thuật có tỷ lệ tử vong do ung thư thấp hơn đáng kể so với điều trị không phẫu thuật. Phẫu thuật cắt thận kèm lấy chồi bướu trong tĩnh mạch chủ vẫn còn là thử thách cho phẫu thuật viên và chỉ được thực hiện ở một số bệnh viện tuyến trung ương. Ca lâm sàng: Người bệnh nữ, 60 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường típ 2, viêm gan siêu vi B, C mạn, nhập cấp cứu vì khó thở. Người bệnh được chụp cắt lớp vi tính lồng ngực – bụng chậu có tiêm thuốc cản quang và chụp cộng hưởng từ bụng chậu có tiêm thuốc cản từ, xác định bướu thận phải nghĩ RCC giai đoạn cT4N1M0 có chồi bướu trong tĩnh mạch thận 2 bên, tĩnh mạch chủ dưới và tâm nhĩ phải. Người bệnh được chỉ định cắt thận phải và lấy chồi bướu trong tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch thận trái và tâm nhĩ phải. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tế bào thận dạng tế bào nhú xâm lấn thần kinh, mạch máu, mỡ xoang thận và vỏ bao thận, bờ diện cắt không có tế bào ác tính. Mặc dù hậu phẫu kéo dài nhưng bệnh nhân dần hồi phục và kéo dài thời gian sống còn do ung thư. Kết luận: Phẫu thuật cắt thận kết hợp lấy chồi bướu trong mạch máu trong điều trị bướu thận nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống, kéo dài tuổi thọ và giảm tỷ lệ tử vong do ung thư cho người bệnh.
Renal Cell Carcinoma (RCC) account for about 3% of all cancers. Because it is not sensitive to chemotherapy and radiotherapy, current treatment for renal cell carcinoma is mainly surgery even if the tumor is in the invasive or metastatic stage. Most studies show that patients treated with surgery have a significantly lower death rate from cancer than those treated without surgery. Radical nephrectomy with tumor bud removal in the vena cava is still a challenge for surgeons and is only performed in a few central hospitals. Case report: Female patient, 60 years old, with a history of hypertension, type 2 diabetes, chronic hepatitis B and C, was admitted to the emergency room because of difficulty breathing. The patient had a computed tomography scan of the thorax - abdomen and pelvis with contrast injection and magnetic resonance imaging of the abdomen and pelvis with contrast injection to determine the right renal tumor, thinking of RCC stage cT4N1M0 with tumor buds in the renal veins on both sides, inferior vena cava and right atrium. The patient was prescribed a radical nephrectomy and tumor buds removed from the inferior vena cava, left renal vein and right atrium. Pathology results were papillary renal cell carcinoma invading nerves, blood vessels, renal sinus fat and renal capsule, the margin had no malignant cells. Although the post-operative time is long, the patient gradually recovers and prolongs cancer survival time. Conclusion: Radical nephrectomy combined with tumor bud removal in blood vessels in the treatment of renal tumors to improve the quality of life and reduce the death rate from cancer for patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến