Viêm cơ tim (VCT) tối cấp do siêu vi là một bệnh lý hiếm gặp, dễ bị bỏ sót do triệu chứng không điển hình và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý có tổn thương cơ tim khác. Chậm trễ hay bỏ sót chẩn đoán dẫn đến những hậu quả nặng nề cho người bệnh (NB), có thể tăng nguy cơ tử vong. Việc đánh giá đúng giai đoạn của sốc tim là cần thiết để có chiến lược điều trị phù hợp bao gồm: ổn định huyết động, các thuốc điều hoà miễn dịch hoặc kháng virus đặc hiệu, đặc biệt là các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học. Chúng tôi trình bày ca lâm sàng một trường hợp NB VCT tối cấp tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. NB có triệu chứng nhiễm siêu vi 5 ngày, nhập viện do huyết áp thấp. Điện tâm đồ (ECG) có hình ảnh block nhĩ thất độ III, men tim tăng cao kèm siêu âm tim có giảm động 2 thất toàn bộ. Kết quả chụp CT scan mạch vành không có tình trạng hẹp mạch vành đáng kể. NB được chẩn đoán sốc tim do VCT tối cấp và nhập khoa hồi sức tích cực điều trị. Huyết động NB ổn định với thuốc vận mạch và thuốc tăng co bóp cơ tim liều thấp. NB ngưng được vận mạch vào ngày điều trị thứ 2 và ngưng được thuốc tăng co bóp cơ tim vào ngày điều trị thứ 6. Chức năng tâm thu thất trái cải thiện sau 6 ngày điều trị (EF tăng từ 15% đến 54%). NB được xuất viện vào ngày thứ 10 của quá trình điều trị.
Fulminant viral myocarditis is a rare clinical condition that is easily missed due to its atypical symptoms, often leading to confusion with other myocardial damage. Delay or omission in diagnosis can result in severe consequences for the patient, potentially increasing the risk of death. It is crucial to accurately assess the stage of cardiogenic shock to develop an appropriate treatment strategy, including the stabilization of hemodynamic status and the consideration of specific immunomodulatory or antiviral therapies, as well as the potential role of mechanical circulatory support devices. In this report, we present a case of acute myocarditis at the University Medical Center in Ho Chi Minh City. The patient exhibited prodromal symptoms of viral infection for 5 days, leading to hospitalization due to low blood pressure. The Electrocardiogram (ECG) indicated third-degree atrioventricular (AV) block, and elevated cardiac troponin levels were observed alongside two hypokinetic ventricular chambers in echocardiography. Coronary CT angiography (CTA) revealed non-significant coronary stenosis. The patient received a diagnosis of cardiogenic shock due to acute myocarditis and was promptly admitted to the intensive care unit for treatment. Hemodynamics were stabilized using low-dose vasopressors and inotropes. Vasopressor support was discontinued on the second day, while inotropic support was ceased on the sixth day of hospitalization. Notably, the patient's left ventricular systolic function showed improvement after six days of treatment, with the ejection fraction (EF) increasing from 15% to 54%. On the tenth day, the patient was deemed stable and discharged to continue recovery at home.
- Đăng nhập để gửi ý kiến