Nhận xét nồng độ progesterone trước chuyển phôi với tỷ lệ có thai lâm sàng trong chuyển phôi đông lạnh ngày 5 tại Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng. Phương pháp nghiên cứu: mô tả hồi cứu. Kết quả: Tỷ lệ thai lâm sàng trong nghiên cứu là 72,4%. Nồng độ progesterone (P4) huyết thanh trung bình trước ngày chuyển phôi của nhóm đối tượng nghiên cứu là 11,22 ± 3,98ng/mL. Đường cong ROC cho thấy giá trị tiên đoán đáng kể của nồng độ P4 huyết thanh trước chuyển phôi đối với tỷ lệ thai lâm sàng, diện tích dưới đường cong (AUC) giá trị cao là 0,6628. Giá trị ngưỡng tối ưu để dự đoán tỷ lệ thai lâm sàng mức P là 9,2ng/ml (độ nhạy 77,53%, độ đặc hiệu 54,74%). Nhóm bệnh nhân với Progesterone >9,2ng/ml khả năng có thai lâm sàng cao hơn gấp 2,62 lần so với nhóm còn lại (95%CI = 1,17 – 5,86) có ý nghĩa thống kê với p = 0,017.Có mối liên quan nghịch biến giữa nồng độ Progesterone trước chuyển phôi 1 ngày và cân nặng, với hệ số tương quan p = 0,043 và r = - 0,1288. Không có sự khác biệt đáng kể về nồng độ của progesterone huyết thanh liên quan đến tuổi, niêm mạc tử cung, BMI. Kết luận: Tỷ lệ thai lâm sàng ở nhóm bệnh nhân có P4 huyết thanh >9,2 ng/ml (76,4%) cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm P4 ≤ 9,2 ng/ml(55,3%) với p = 0,017. Cần thêm nhiều nghiên cứu để xác định thời điểm đo nồng độ Progesterone và tìm điểm Cut off phù hợp với từng trung tâm hỗ trợ sinh sản. Cần đưa ra chiến lược cá thể hóa hỗ trợ hoàng thể trong chuyển phôi đông lạnh và phác đồ bổ sung Progesterone với những trường hợp có P4 thấp bằng P4 tiêm dưới da, tiêm bắp.
To review progesterone levels prior to embryo transfer with clinical pregnancy rates in day 5 frozen embryo transfer at Hai Phong Maternity Hospital. Research methods: retrospective description. Results: The clinical pregnancy rate in the study was 72.4%. The mean serum progesterone (P4) levels prior to embryo transfer in the study group were 11.22 ± 3.98ng/mL. The ROC curve showed a significant predictive value of pre-embryonic serum P4 concentrations for clinical pregnancy rates, a high value area under the curve (AUC) of 0.6628. The optimal threshold value for predicting P-level clinical pregnancy is 9.2 ng/ml (sensitivity 77.53%, specificity 54.74%). The group of patients with Progesterone >9.2ng/ml was 2.62 times more likely to have a clinical pregnancy than the other group (95%CI = 1.17 – 5.86) statistically significant with p = 0.017.There was an inverse association between progesterone levels before 1-day embryo transfer and weight, with correlation coefficients p = 0.043 and r = - 0.1288. There were no significant differences in the concentration of age-related serum progesterone, uterine mucosa, BMI. Conclude: The clinical pregnancy rate in the sero-P4 group >9.2 ng/ml (76.4%) was statistically significant compared to the P4 group ≤ 9.2 ng/ml (55.3%) with p = 0.017. More research is needed to determine when to measure progesterone levels and find the right cut-off point for each assisted reproductive center. An individualized strategy for corpus luteal support in frozen embryo transfer and progesterone supplementation regimens should be introduced in cases with a low P4 equal to subcutaneous, intramuscular P4.
- Đăng nhập để gửi ý kiến