Nhận xét thay đổi lâm sàng, nồng độ dopamin, serotonin và các chất chuyển hoá trong huyết tương và dịch não tuỷ ở người bệnh mắc Parkinson có trầm cảm được điều trị bằng phương pháp sốc điện có gây mê. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 30 người bệnh có tuổi trung bình là 59,6±11,44 (nam 10, nữ: 20) được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson có trầm cảm điều trị nội khoa đáp ứng kém. Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh Parkinson theo tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh Parkinson của Hội Ngân hàng não thuộc Hội bệnh Parkinson Vương Quốc Anh. Chẩn đoán trầm cảm theo tiêu chuẩn chẩn đoán của ICD-10. Mức độ trầm cảm được xác định theo thang điểm BECK. Máy sốc điện là máy Spectrum, 5000q 12031 do Mỹ sản xuất, thuốc gây mê được dùng là Propofol 1% 200mg/20ml. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi trước và sau sốc điện. Xét nghiệm nồng độ dopamin, serotonin 5-HIAA, DOPAC bằng phương pháp sắc kí lỏng hiệu năng cao. Sốc điện theo quy trình sốc điện có gây mê. Kết quả: Sau điều trị mức độ rối loạn vận động theo thang UPDRS giảm có ý nghĩa, tỷ lệ bệnh nhân hết triệu chứng trầm cảm là 46,7%, trầm cảm nhẹ: 46,7%, trầm cảm vừa: 6,6%, không có trầm cảm nặng. Điểm trầm cảm trung bình (thang BECK) sau điều trị là 14,6 ± 3,8, so với trước điều trị (24,2 ± 6,3) p<0,001. Sau điều trị, nồng độ 5-HIAA; Serotonin; Dopamin; DOPAC trong huyết tương và dịch não tủy đều tăng (p<0.001). Không gặp các tai biến, biến chứng trong quá trình sốc điện. Kết luận: Sốc điện có gây mê có cải thiện rõ các triệu chứng vận động, trầm cảm và nồng độ dopamin, serotonin cùng các chất chuyển hoá của chúng ở người bệnh mắc Parkinson có trầm cảm, chưa thấy tác dụng không mong muốn của phương pháp điều trị.
To evaluate the clinical and biochemical changes in dopamine, serotonin, and their metabolites in serum and cerebrospinal fluid in Parkinson's disease patients with depression treated with modified electroconvulsive therapy. Subjects and methods: 30 patients with Parkinson's disease and comorbid depression, with an average age of 59.6±11.44 (10 males, 20 females) who were poorly responsive to internal medicine treatment, were included. These patients have been diagnosed with Parkinson's disease according to the UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Diagnostic Criteria. The diagnosis of depression was made according to the diagnostic criteria of ICD-10. The level of depression was determined according to the BECK Depression Inventory Scale. The electric shock machine is the Spectrum 5000q 12031 model manufactured in the United States. The anesthetic used is 1% Propofol with a concentration of 200mg/20ml. The study was conducted as a prospective observational trial, with pre- and post-electroconvulsive follow-up. The dopamine, serotonin 5-HIAA, and DOPAC levels were measured using high-performance liquid chromatography. The electroconvulsive therapy was performed according to the standard modified electroconvulsive procedure. Results: The degree of motor dysfunction, as assessed by the UPDRS scale, significantly improved after treatment. The rate of patients with remission of depression symptoms was 46.7%, mild depression was 46.7%, moderate depression was 6.6%, and there were no severe cases. The average Beck depression score after treatment was 14.6±3.8, compared to 24.2±6.3 before treatment (p<0.001). The levels of 5-HIAA, serotonin, dopamine, and DOPAC in serum and cerebrospinal fluid all increased significantly after treatment (p<0.001). There were no adverse events or complications during the electroshock therapy. Conclusion: Modified electroconvulsive therapy improves motor symptoms, depression, and the levels of dopamine, serotonin, and their metabolites in Parkinson's disease patients with comorbid depression, with no observed adverse effects.
- Đăng nhập để gửi ý kiến