Đa phần người trưởng thành trong cộng động đã từng nhiễm Cytomegalovirus (CMV), phần lớn không có triệu chứng và virus sẽ tồn tại ở trạng thái ẩn suốt đời. Đã có nhiều bằng chứng y học thuyết phục cho thấy CMV là tác nhân gây bệnh quan trọng trên các đối tượng suy giảm miễn dịch. Tuy nhiên gần đây có nhiều nghiên cứu cho thấy tái nhiễm hoặc tái hoạt động CMV trên bệnh nặng, nguy kịch, không có suy giảm miễn dịch (KSGMD) tại hồi sức cấp cứu (HSCC) là thường gặp và có mối liên quan với tăng tỷ lệ bệnh nặng cũng như tử vong. Các tổn thương thường gặp nhất là viêm phổi kẽ và viêm gan. Chẩn đoán cần dựa trên đánh giá toàn diện quá trình diễn biến bệnh tật của bệnh nhân (BN) như xác định được các yếu tố nguy cơ (tình trạng nhiễm trùng nặng, nằm viện kéo dài, truyền chế phẩm máu nhiều lần), tổn thương gan, phổi (tổn thương dạng phổi kẽ), giảm các dòng tế bào máu mà không giải thích được bởi các các nguyên nhân khác. Xét nghiệm PCR CMV trong máu cũng như trong dịch rửa phế quản giúp xác định chẩn đoán, tuy nhiên không có ngưỡng rõ ràng để có thể đưa ra quyết định điều trị. Gancilovir là thuốc điều trị chính và có hiệu quả trên nhóm bệnh nhân này
Most adults in the community have been infected with Cytomegalovirus (CMV), most are asymptomatic and the virus will remain latent for life. There have been convincing medical evidence that CMV is an important pathogen in immunocompromised subjects. However, recent studies have shown that re-infection or reactivation of CMV in critical illness patients without immunosuppression is common and is associated with increased mortality and morbidity. The most common lesions are interstitial pneumonia and hepatitis. The diagnosis should be based on a comprehensive assessment of the patient's disease history such as identifying risk factors (severe sepsis, prolonged hospital stay, repeated blood transfusion), liver damage, lung (interstitial lung diseases), reducing blood counts that cannot be explained by other causes. The CMV PCR test in the blood as well as in the tracheal lavage fluid helps to confirm the diagnosis, but there is no clear threshold to make treatment decisions. Gancilovir is the main and effective treatment for this group of patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến