Viêm màng não ở trẻ em là một bệnh lý nhiễm khuẩn nặng, có nguy cơ cao gây di chứng thần kinh hoặc tử vong. Vancomycin thường được chỉ định trong điều trị và việc theo dõi nồng độ vancomycin trong máu là cần thiết để đạt mục tiêu AUC (Area Under the Curve) 400 – 600 mg.h/l, đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến cứu được thực hiện từ tháng 3 năm 2023 đến tháng 6 năm 2024 tại khoa Nhiễm – Thần kinh của Bệnh viện Nhi đồng 1, trên các bệnh nhân từ 1 tháng đến 16 tuổi, được chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn, điều trị bằng vancomycin ít nhất 48 giờ và được theo dõi nồng độ vancomycin trong máu. Kết quả: 94 bệnh nhân nghiên cứu, có 71,3% nam, 29,8% có vấn đề dinh dưỡng, và 58,5% có bệnh kèm. Thời gian sử dụng vancomycin trung vị là 14 ngày. Thời điểm theo dõi vancomycin lần đầu (T1), AUC có trung vị 441 mg.h/l, 48,9% bệnh nhân đạt AUC mục tiêu. Thời điểm theo dõi vancomycin lần thứ hai (T2), 28 bệnh nhân, AUC có trung vị 532 mg.h/l, 67,9% bệnh nhân đạt AUC mục tiêu. Thời gian nằm viện có trung vị là 18 ngày. 23,4% bệnh nhân có biến chứng, không ghi nhận có di chứng hoặc tử vong. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về BMI (p = 0,026), bệnh kèm (p = 0,004), thời gian nằm viện (p = 0,033) giữa nhóm không đạt và đạt AUC. Một số yếu tố liên quan đến không đạt AUC của vancomycin là BMI (OR = 0,75), bệnh kèm (OR = 0,16). Kết luận: Bệnh nhi có BMI cao và/hoặc có bệnh kèm có nguy cơ không đạt AUC mục tiêu sau 48 giờ sử dụng vancomycin, cần theo dõi sát nồng độ vancomycin và đáp ứng của nhóm này.
Meningitis in children is a severe infectious disease with high risk of neurological sequelae or mortality. Vanvomycin is a commonly prescribed in the treatment and monitoring its blood levels to achieve the target AUC (Area Under the Curve) of 400 – 600mg.h/l range is necessary to ensure therapeutic efficacy and minimize side effects. Materials and methods: A descriptive cross-sectional, prospective study was conducted from March 2023 to June 2024 at the Infectious - Neurology department of Children's Hospital 1, involving pediatric patients aged 1 month to 16 years, were diagnosed with bacterial meningitis, received vancomycin treatment for at least 48 hours, were indicated for vancomycin serum concentration monitoring. Results: Among 94 patients in this study, 71,3% male, 29,8% had nutritional issues, 58,5% had comorbidities. The median duration of vancomycin use was 14 days. At the first monitor of vancomycin (T1), the median AUC was 441 mg.h/l, 48,9% of patients achieved the target AUC. At the second monitor of vancomycin (T2), the median AUC was 532 mg.h/l, 67,9% of patients achieved the target AUC. The median hospital stay was 18 days. Complications occurred in 23,4% of patients, no sequelae or mortality were recorded. There were statistically significant differences in BMI (p = 0,026), comorbidities (p = 0,004), hospital length (p = 0,033) between the groups that did and did not achieve the target AUC. Some factors associated with not achieving the target AUC included BMI (OR = 0,75), comorbidities (OR = 0,16). Conclusions: Pediatric patients with high BMI and/or comorbidities are at risk of not achieving the target AUC after 48 hours of vancomycin treatment, thus necessitating close monitoring of vancomycin and clinical response in children with meningitis.
- Đăng nhập để gửi ý kiến