xác định và phân tích các tổn thương là nguyên nhân gây thất bại sau phẫu thuật thay khớp háng. Các tổn thương đó cũng là chỉ định cho phẫu thuật thay lại khớp háng (Hip Revision). Việc nắm bắt và phân tích các nguyên nhân đưa đến phẫu thuật thay lại khớp là cần thiết để giúp phẫu thuật đưa ra quyết định lâm sàng, chỉ định phẫu thuật, thiết kế chiến lược mổ tốt nhất cho một phẫu thuật sữa chữa khá phức tạp và khó khăn. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả, phân tích các dữ liệu lâm sàng, X- quang được lưu giữ bởi phẫu thuật viên, từ bệnh án và tái khám của 98 bệnh nhân đã được mổ thay lại khớp háng từ 1/2014 đến 6/2023, tại Bệnh viện Quy Hòa. Đánh giá kết quả theo tiêu chuẩn Modified Harris Hip Score. Kết quả: 51,8% là lỏng chuôi vô trùng, trong đó lỏng chuôi sớm sau thay khớp chiếm 21.6% do lỗi kỹ thuật (lần thay khớp đầu), 30.2% là lỏng chuôi đến muộn thường do loãng xương người già. 14.2% là tiêu xương vô khuẩn khớp xi măng > 10 năm; 10.3% là nhiễm trùng; Mất vững trật khớp chiếm 9.3%, cũng là nguyên nhân phải tiến hành mổ sớm. Các ca thay khớp lại không xi măng, sử dụng chuôi dài Wagner khá tốt khắc phục sự lỏng chuôi. Kết quả chung ban đầu ở mức tốt và khá là 88,5% cho loại phẫu thuật khó và phức tạp này. Kết luận: Thất bại sau thay khớp háng ngày càng phổ biến, cần được nghiên cứu kĩ các tổn thương nguyên nhân đưa đến chỉ định phẫu thuật thay lại khớp, giúp thiết kế chuẩn bị chiến lược mổ tốt nhất, là chìa khóa thành công cho cho một phẫu thuật sữa chữa khá phức tạp
We researched this topic with the main purpose of determining and analyzing the causes of failure after hip arthroplasty (HA) consist of the prevalence of injuries, clinical characteristics and the reasons of damage to the artificial joint, requiring revision surgery. Thereby evaluating the initial results after hip revision surgery according to the corresponding damage. Materials and methods: Retrospectively describe and analyze 98 cases of joint revision surgery, performed at Quy Hoa Hospital, from 2014 to 2023. We reviewed each patient's data stored by the surgeon and in the recorded medical records including clinical and radiological features, operative reports, and reasons for the patient's visit, the cause of the injury led to the decision to re-operate. Results of the surgery were evaluated according to the Modified Harris Hip Score. The longest follow-up time after Revision surgery is 6 years, the shortest is 1 year. All data were analyzed, processed using software SPSS 20.0.Results: 51.8% were aseptic stem-loosening, of which 21.6% were early loosening after HA due to technical errors and 30.2% were late stem-loosening due to osteoporosis in the elderly. 14.2% is cemented periprosthetic osteolysis over 10 years, 10.3% is deep infection and 9.3% is instability-dislocation. Instability- dislocation is the reason for early surgery for the patient. All revision surgeries for stem loosening were cementless and Wagner's long stem had good results. The overall result of good or better is 88.5%. Conclude: Failure after HA/THA is increasingly common and needs to be carefully researched to come up with the best strategy, which is the key to success in the very difficult surgical decision. It also provides a partial picture of the frequency of causes of failure after primary HA, as a basis for indications for re-operation, and some valuable experience in techniques to get the next step results.
- Đăng nhập để gửi ý kiến