Kháng sinh nhóm carbapenem là nhóm kháng sinh có hoạt phổ rộng nhất hiện nay, có tác dụng trên cả các chủng vi khuẩn đã đề kháng với các kháng sinh nhóm β-lactam khác (vi khuẩn gram âm sinh enzym beta-lactamase phổ rộng (ESBL)). Nghiên cứu hồi cứu mô tả thực trạng kê đơn kháng sinh nhóm carbapenem dựa trên dữ liệu thu được từ 520 bệnh án của bệnh nhân điều trị từ tháng 01/2021 đến tháng 06/2021 tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. Thực trạng tiêu thụ thuốc trong thời gian này cũng được phân tích trong dữ liệu tổng thể của cả giai đoạn từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2021. Kết quả nghiên cứu cho thấy, mức độ tiêu thụ của kháng sinh carbapenem thông qua số liều DDD/100 ngày điều trị trong giai đoạn từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2021 có xu hướng tăng (tau=0.867, p<0.05). Trong 520 bệnh án nghiên cứu, carbapenem được sử dụng chủ yếu dưới dạng phác đồ kháng sinh kinh nghiệm (89,6%), trong đó phác đồ điều trị ban đầu phù hợp với khuyến cáo chiếm tỷ lệ 65,2%, phác đồ điều trị thay thế phù hợp với khuyến cáo chiếm tỷ lệ 88,3%. Trên nhóm bệnh nhân không cần hiệu chỉnh liều carbapenem theo chức năng thận, có 60,0% bệnh nhân sử dụng imipenem và 22,5% bệnh nhân sử dụng meropenem theo liều không phù hợp với khuyến cáo. Tương tự, đối với những bệnh nhân cần điều chỉnh liều theo chức năng thận, chỉ có 54,1% bệnh nhân sử dụng imipenem và 35,3% bệnh nhân sử dụng meropenem có liều phù hợp với khuyến cáo. Nghiên cứu đề xuất áp dụng một Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem chi tiết tại bệnh viện, trong đó cần quy định rõ chỉ định được phép của carbapenem trong phác đồ kinh nghiệm (phác đồ điều trị ban đầu, phác đồ thay thế) và hướng dẫn về liều dùng dựa trên cá thể hóa điều trị, áp dụng chiến lược tối ưu hóa chế độ liều dựa trên nguyên tắc dược động học/dược lực học (PK/PD).
arbapenem antibiotics are currently the most broad-spectrum antibiotics, effective against strains of bacteria that are resistant to other β-lactam antibiotics (Gram-negative bacteria produce extended-spectrum beta-lactamases (ESBL)). A retrospective study describing the status of group antibiotic prescribing based on data obtained from 520 medical records of patients treated from January 2021 to June 2021 at Phu Tho Provincial General Hospital. The level and trend of drug consumption were analyzed based on data collected from January 2019 to December 2021. The study results showed that the consumption level of carbapenem antibiotics through the number of doses of DDD/100 days of treatment in the period from January 2019 to December 2021 tend to increase (tau = 0.867, p<0.05). In 520 research cases, carbapenem was used mainly in the form of an empiric antibiotic regimen (89.6%), of which the initial treatment regimen was in accordance with the recommendations, accounting for 65.2%, Alternative treatment regimens in accordance with recommendations accounted for 88.3%. In the group of patients who did not need to adjust the dose of carbapenem according to renal function, 60.0% of patients used imipenem and 22.5% of patients used meropenem at a dose that did not meet the recommendations. Similarly, for patients requiring dose adjustment according to renal function, only 54.1% of patients receiving imipenem and 35.3% of patients receiving meropenem had doses consistent with the recommendations. The study proposes the application of a detailed carbapenem antibiotic use management program at the hospital, which clearly specifies the permissible indications of carbapenem in the empiric regimen (initial treatment regimen, alternative) and dosing guidelines are based on individualized treatment, using a strategy of optimizing dose regimens based on the principles of pharmacokinetics/pharmacodynamics (PK/PD).
- Đăng nhập để gửi ý kiến