Cắt một phần thận hiện nay được xem như là phương pháp điều trị đầu tay đối với những bướu thận có kích thước ≤7cm, tức là bao gồm ung thư tế bào thận giai đoạn T1a và T1b[5]. Cắt một phần thận điều trị bướu thận cho người lớn đã được áp dụng từ lâu và đã có nhiều nghiên cứu cho thấy kết quả khả quan về mặt kĩ thuật, mặt ung thư học cũng như khả năng bảo tồn chức năng thận[1-3]. Tuy nhiên, hiện nay kinh nghiệm phẫu thuật nội soi cắt một phần thận cho bệnh nhi chưa được báo cáo nhiều. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá sự khả thi, khảo sát kết quả ban đầu trên 2 trường hợp được phẫu thuật nội soi cắt một phần thận điều trị bướu thận ở bệnh nhi tại bệnh viện Bình Dân. Đối tượng, phương pháp: Đây là nghiên cứu báo cáo mô tả hai trường hợp. Hai trường hợp được chẩn đoán thận ở bệnh nhi qua thăm khám lâm sàng, xét nghiệm hình ảnh học đã được phẫu thuật nội soi cắt một phần thận. Biến số nghiên cứu bao gồm triệu chứng lâm sàng, đặc điểm hình ảnh học trên CT-scan, creatinine trước và sau mổ, thời gian phẫu thuật, thời gian thiếu máu nóng, lượng máu mất, thời gian nằm viện, các biến chứng sau phẫu thuật, CT-scan tại thời điểm tái khám sau 6 tháng và 18 tháng. Kết quả: Tuổi của 2 trường hợp bệnh nhi lần lượt là 13 tuổi và 11 tuổi. Creatinine trước mổ lần lượt là 52 umol/L và 50 umol/L. Creatinine sau mổ lần lượt là 59 umol/L và 52 umol/L. Kích thước bướu lần lượt là 5.8 cm và 3.1 cm. Thời gian phẫu thuật lần lượt là 210 phút và 120 phút. Thời gian thiếu máu nóng lần lượt là 25 phút và 18 phút. Lượng máu mất lần lượt là 600ml và 10ml. Thời gian nằm viện lần lượt là 5 ngày và 3 ngày. Không ghi nhận biến chứng sau phẫu thuật. Kết quả giải phẫu bệnh lần lượt là carcinom tế bào thận loại tế bào sáng và u tuyến hậu thận. MSCT tại thời điểm 6 tháng và 18 tháng không ghi nhận tái phát. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt một phần thận điều trị bướu thận ở bệnh nhi là một phương pháp khả thi và an toàn nên được cân nhắc trong điều trịu bướu thận ở bệnh nhi.
The partial nephrectomy is currently considered as the first-line treatment for renal masses with a size of ≤7cm, including stage T1a and T1b in renal cell carcinoma. Partial nephrectomy for the treatment of renal masses in adults has been widely practiced for a long time, and numerous studies have shown favorable outcomes in terms of technical aspects, oncologic outcomes, as well as the ability to preserve renal function. However, experience with minimally invasive partial nephrectomy in pediatric patients has not been extensively reported. This study aims to assess the feasibility and initial outcomes of two pediatric cases undergoing minimally invasive partial nephrectomy for renal masses at Binh Dan Hospital. Subjects and methods: This is a research report describing two cases. Two cases diagnosed with renal mass in children through clinical examination and imaging tests underwent laparoscopic partial nephrectomy. Study variables included pre- and post-operative creatinine levels, operation time, warm ischemia time, blood loss, length of hospital stay, postoperative complications (surgical site infection, postoperative fluid collection, urinary leakage, intrabdominal bleeding, etc.), CT scans at follow-up at 6 and 18 months. Results: The ages of the two pediatric cases were 13 and 11 years old, respectively. Preoperative creatinine levels were 52 umol/L and 50 umol/L. Postoperative creatinine levels were 59 umol/L and 52 umol/L, respectively. Tumor sizes were 5.8 cm and 3.1 cm, respectively. Operation times were 210 minutes and 120 minutes, respectively. Warm ischemia times were 25 minutes and 18 minutes, respectively. Blood loss was 600ml and 10ml, respectively. Length of hospital stay was 5 days and 3 days, respectively. No postoperative complications were recorded. Pathological results showed clear cell carcinoma and metanephric adenoma, respectively. Follow-up MSCT at 6 and 18 months did not reveal recurrence. Conclusion: Laparoscopic partial nephrectomy for the treatment of renal masses in pediatric patients is a feasible and safe method that should be considered in the management of renal masses in children.
- Đăng nhập để gửi ý kiến