Phẫu thuật cắt một phần thận (PN) đã được khuyến cáo để điều trị khối bướu thận T1. Phẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ robot cắt một phần thận điều trị bướu thận hiện ngày càng phát triển mạnh mẽ. Nhờ robot hỗ trợ, một số bướu thận phức tạp, nguy cơ cắt thận tận gốc cao nếu mổ nội soi truyền thống, vẫn có thể thực hiện cắt bướu bảo tồn thận. bướu thận nằm hoàn toàn trong xoang thận là bệnh hiếm gặp, ít được báo cáo. Phẫu thuật nội soi cắt một phần thận có hỗ trợ robot trong điều trị bướu thận nằm hoàn toàn trong xoang thận là một phẫu thuật khó và chưa có nhiều báo cáo trước đây. Nhưng đây là phương pháp khả thi, có thể thực hiện và mang lại kết quả tốt. Đối tượng, phương pháp: Chúng tôi báo cáo 4 trường hợp bướu thận chìm hoàn toàn vùng xoang thận được tại khoa Phẫu Thuật Ung Bướu Tiết Niệu, bệnh viện Bình Dân thông qua những biến số trước, trong và sau phẫu thuật. Kết quả: Chúng tôi thực hiện trường hợp Điều trị bướu thận nằm hoàn toàn trong xoang thận bằng phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot cắt một phần thận 2 TH là nam, 2 TH là nữ. Tuổi trung vị là 54 tuổi. Có 3 trường hợp bướu thận bên trái và 1 trường hợp bướu thận bên phải.. Thời gian phẫu thuật trung vị là 131,25 phút, lượng máu mất trung vị 150mL, thời gian thiếu máu nóng trung bình là 22,5 phút, trường hợp nhiều nhất là 35 phút, có trường hợp không cần clamp động mạch thận. Thời gian nằm viện trung vị là 5,5 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh của 4 trường hợp là 2 TH ung thư tế bào thận, 1 TH sarcom mỡ, 1 TH u thần kinh, diện cắt bướu âm tính. Hai trường hợp nhập viện lại trong 30 ngày, 1 TH bị nhiễm khuẩn đường tiết niệu, 1 TH phải nhập viện lại do sốt, Tụ dịch quanh thận và thận ứ nước nhiễm khuẩn do cục máu đông được điều trị đặt JJ niệu quản và dẫn lưu khối tụ dịch và sau rút JJ bệnh nhân ổn, thận hết ứ nước. không có trường hợp nào bị tử vong sau mổ. Kết luận: bướu thận nằm hoàn toàn trong xoang thận là bệnh hiếm gặp. Phẫu thuật nội soi cắt một phần thận đối với bướu thận nằm hoàn toàn trong xoang thận là một loại phẫu thuật khó. Tuy nhiên, với hỗ trợ Robot các bướu thận nằm hoàn toàn xoang thận có thể mổ Phẫu thuật nội soi cắt một phần thận mà vẫn bảo tồn thận, tránh cắt thận tận gốc mà vẫn đảm bảo về mặt ung thư.
Partial nephrectomy (PN) has been recommended for the treatment of T1 renal tumors. Robotic-assisted partial nephrectomy to manage renal tumors is currently applied widely to treat kidney tumors is currently growing strongly. With robotic support, partial nephrectomy is feasible even for highly complex renal tumors. Renal tumor located completely in renal sinus is relatively rare. Therefore, there is not many previous reports about this issues. Although robotic-assisted partial nephrectomy requires a long learning curve, it is a feasible method that can be implemented and yields good results Subjects and methods: We reported first 4 cases that were performed robotic-assisted partial nephrectomy for renal tumor located entirely in renal sinus at Department of Urological Oncology Surgery, Binh Dan hospital. We also collected and evaluated the pre-, intra-, and postvariables that related to characteristics of renal tumor, estimated blood loss, operative time, warm ischemia time, complications .... Results: In 4 collected cases, there was 2 female patients and 2 male patients. Median age is 54 years. There were 3 cases of left kidney tumor and 1 case of right kidney tumor. Median surgery time is 131.25 minutes, median blood loss is 150 mL, average warm ischemia time is 22.5 minutes, the maximum case is 35 minutes, in 1 case there is no need for renal artery clamping . Median hospital stay is 5.5 days. Pathological results of 4 cases were 2 cases of renal cell cancer, 1 case of liposarcoma, 1 case of neuroblastoma, All surgical margins were negative. Two cases were readmitted to the hospital within 30 days, 1 patient had a urinary tract infection, 1 patient had to be readmitted to the hospital due to fever, perinephric fluid collection and infected hydronephrosis due to blood clots were treated with ureteral JJ placement and Drained the fluid collection around the kidney and after removing the JJ, the patient was fine and the hydronephrosis was gone. There were no cases of death after surgery. Conclusions: Renal tumor located entirely in the renal sinus is very rare. Laparoscopic partial nephrectomy for these cases is a big challenge. However, with robotic assistance, this technique is not only safe and feasible but also preserves renal function and ensures oncological outcomes.
- Đăng nhập để gửi ý kiến