Rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh (NMOSD) là bệnh viêm hủy myelin của hệ thần kinh trung ương hiếm gặp đặc trưng bởi viêm thần kinh thị hai bên và viêm tủy cắt ngang. Đây là bệnh lí thần kinh có các đợt tái phát với sự hồi phục không hoàn toàn. Tuy nhiên, dữ liệu liên quan đến lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của NMOSD tại Việt Nam còn hạn chế. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng của NMOSD. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu 74 bệnh nhân NMOSD tại Bệnh viện Đại học Y Dược (BV ĐHYD) TP.HCM từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 10 năm 2022 thỏa tiêu chuẩn chẩn đoán NMOSD được công bố bởi Hội đồng quốc tế về chẩn đoán NMO năm 2015. Kết quả: Tỉ lệ nữ: nam 10:1; tuổi khởi phát có trung vị 37,5 tuổi [30,2;46,8] nhỏ nhất 15, cao nhất 78. Biểu hiện lâm sàng thường gặp ở đợt tấn công đầu tiên là viêm tủy cấp (46,6%), viêm thần kinh thị (25,9%). Thời gian từ khi có triệu chứng lâm sàng đầu tiên đến khi được chẩn đoán NMOSD có trung vị [tứ phân vị]: 18 tháng [2;39]. Thời gian ngắn nhất là 0 tháng (tức là chẩn đoán ngay lập tức), dài nhất là 252 tháng. Ba chẩn đoán ban đầu trước khi chẩn đoán NMOSD thường gặp là MS 20,7%, viêm tủy 31%, viêm thần kinh thị 15,5%. Kết luận: Hai biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất của đợt tấn công đầu tiên là viêm tủy cấp và viêm thần kinh thị. Nhiều bệnh nhân NMOSD đã bị chẩn đoán nhầm với MS, do đó việc bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch phòng ngừa tái phát bị trì hoãn sau đó.
Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is a rare inflammatory demyelinating disease of the central nervous system characterized by bilateral optic neuritis and transverse myelitis. This is a neurological disease that has recurrent attacks with incomplete recovery. However, research on clinical, paraclinical and treatment of NMOSD in Vietnam is still limited. Objective: Describe the clinical characteristics of NMOSD. Research subjects and methods: Retrospective cross-sectional descriptive study of 74 NMOSD patients admitted at University Medical Center in Ho Chi Minh City from January 2018 to October 2022 who met the 2015 International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Results: Female: male ratio is 10:1. Median age of onset is 37.5 years [30.2; 46.8] with the minimum of 15 and the maximum of 78. The most common clinical manifestation as the first attack is acute myelitis (46.6%), optic neuritis (25.9%). Median of duration from the first clinical symptoms to NMOSD diagnosis is 18 months [2;39], with 0 months (i.e. immediate diagnosis) at the minimum and 252 months at the maximum. Three common misdiagnoses before NMOSD diagnosis are MS 20.7%, myelitis 31%, and optic neuritis 15.5%. Conclusion: The most common clinical manifestations of the first attack are acute myelitis and optic neuritis. Many NMOSD patients have been misdiagnosed with MS causing delayed preventive treatment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến