Hiện nay phẫu thuật nội soi ổ bụng ngày càng phát triển, quá trình bơm hơi làm thay đổi nhiều về tim mạch cũng như hô hấp. Thuốc giãn cơ có thể hạn chế các biến chứng khi bơm hơi, theo quan điểm của ERAS thì nên dùng giãn cơ sâu trong phẫu thuật nội soi, kéo theo đó là nguy cơ tồn dư giãn cơ sau phẫu thuật. Nghiên cứu nhằm so sánh tỷ lệ tồn dư giãn cơ giữa nhóm bệnh nhân có hay không được theo dõi bằng máy TOF Watch. Nghiên cứu tiến cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên 60 bệnh nhân chia làm 2 nhóm, tại Bệnh viện Việt Đức từ 4 - 11/2017. Kết quả: tỷ lệ tuổi, giới, ASA, thời gian phẫu thuật, thời gian gây mê, loại phẫu thuật tương tự nhau ở hai nhóm. Nhóm không được theo dõi bằng máy TOF Watch có tỷ lệ tồn dư sau rút nội khí quản cao hơn nhóm được theo dõi bằng máy, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 tại các thời điểm 1, 10, 20 phút. 30 phút sau rút nội khí quản vẫn còn bệnh nhân tồn dư giãn cơ, ngay cả ở nhóm được theo dõi bằng máy TOF Watch (3,33% ở nhóm được theo dõi so với 13,13% ở nhóm không được theo dõi). Nhóm bệnh nhân không được theo dõi bằng máy TOF Watch có tỷ lệ các triệu chứng suy hô hấp trong giai đoạn theo dõi cao hơn, 2 bệnh nhân (6,67%) ở nhóm này có SpO2 thấp dưới 93%, nhóm còn lại không có bệnh nhân nào. Kết luận: nhóm bệnh nhân được theo dõi bằng máy TOF Watch có tỷ lệ tồn dư giãn cơ sau rút nội khí quản thấp hơn, tuy nhiên không loại trừ hết nguy cơ tái giãn cơ.
As laparoscopic surgery becomes increasingly popular, the abdominal inflating process introduces many changes to the cardiovascular and the respiratory systems. While ERAS recommends that anesthesiologist should use deep muscle relaxants in laparoscopic surgery to conteol the side effects, this method can cause the risk of residual muscle relaxation post surgery. The study aimed to compare the residual curarizative rate between patients with or without TOF Watch observation. This prospective study, randomized clinical trial on 60 patients was divided into 2 groups, at Viet Duc Hospital from April to November, 2017. Results: age, sex, ASA, operative time, anesthesia time, type of surgery were similar in the two groups. The group that was not monitored by the TOF Watch had a higher residual curarizative rate after extubation than the monitored group, the difference was statistically significant with p < 0.05 at time points 1, 10, 20 minute. At 30 minutes after extubation, both groups (3.33% in the monitored group compared with 13.13% in the unmonitored group) still had residual curatization. The unmonitored group had a higher rate of respiratory distress symptoms during the first 30 minutes postextubation, 2 patients (6.67%) in this group had SpO2 lower than 93%; the monitored group did not have any patient with respiratory distress. Conclusion: Patients monitored by TOF Watch had a lower residual curarizative rate after extubation, but the risk of re-curarization was not completely eradicated.
- Đăng nhập để gửi ý kiến