Lọc máu có thể ảnh hưởng đến huyết động và chức năng tim của người bệnh thận nhân tạo chu kỳ. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá sự thay đổi chức năng tâm thu và tâm trương thất trái sau ca lọc máu ở người bệnh thận nhân tạo chu kỳ tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Có 61 người bệnh thận nhân tạo chu kỳ (n=61) được đưa vào nghiên cứu. Tất cả người bệnh tham gia nghiên cứu đều được hỏi bệnh, khám lâm sàng, siêu âm tim trước và sau ca lọc máu. Kết quả: Nhóm đối tượng nghiên cứu có tuổi trung bình là 51,5 ± 12,2 tuổi, trong đó có 31 nam chiếm 50,8%. Sau lọc máu, có giảm đáng kể thể tích thất trái cuối tâm thu (Vs, 41,7 ± 23,3 ml so với 36,4 ± 21,1 ml, p < 0,05) và thể tích thất trái cuối tâm trương (Vd, 118,7 ± 31,3ml so với 111,0 ± 31,4 ml, p < 0,05), phân suất tống máu thất trái cải thiện không đáng kể. Vận tốc sóng E (89,9 ± 24,1 so với 71,9 ± 24,4 m/s ) giảm rất có ý nghĩa thông kê so với trước lọc máu với p < 0,0001. Trong khi đó vận tốc sóng A (96,3 ±29 so với 96,2 ± 29,7 m/s) thay đổi không đáng kể và gần như không có sự khác biệt thống kê giữa trước và sau lọc máu với p > 0,05. Tỷ lệ E/A (1,01 ± 0,4 so với 0,82 ± 0,45, p < 0,05) và tỉ lệ E/e’ trung bình (12,4 ± 4,7 so với 10,6 ± 4,3, p < 0,0001) giảm đáng kể sau lọc máu. Vận tốc dòng chảy qua van ba lá thay đổi không đáng kể sau ca lọc máu (VmaxTR, 2,5±0,4 so với 2,4 ± 0,4 m/s, p > 0,05). Sau lọc máu, chỉ số thể tích nhĩ trái giảm rất có ý nghĩa thống kê so với trước lọc máu (LAVi, 42,8 ± 14,8 ml/m2 so với 36,5 ± 14,3 ml/m2) với p < 0,0001. Kết luận: Siêu âm tim đánh giá chức năng tâm thu và tâm trương thất trái có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê giữa thời điểm trước và sau ca lọc máu. Sự khác biệt này có liên quan đến thể tích thẩm tách máu trong phiên lọc máu đó.
Hemodialysis can affect the hemodynamics and cardiac function of patients with cyclic hemodialysis. Our study aimed to evaluate the change in left ventricular systolic and diastolic function after dialysis in patients with cyclic hemodialysis at Bach Mai Hospital. Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study. There were 61 patients with cyclic hemodialysis (n=61) includes in the study. All patients participating in the study were asked about their disease, clinical examination, and echocardiography before and after dialysis. Results: The average age of the study subjects was 51,5 ± 12,2 years old, of which 31 men accounted for 50,8 %. After dialysis, there was a significant decrease in left ventricular end-systolic volume (Vs, 41,7 ± 23,3 ml vs 36,4 ± 21,1ml, p < 0,05) and left ventricular end-diastolic volume (Vd, 118,7 ± 31,3 ml vs 111.0 ± 31.4 ml, p < 0,05), left ventricular ejection fraction was not significantly improved. E wave velocity (89,9 ± 24,1 vs 71,9 ± 24,4 m/s) decreased statistically significantly compared to pre-dialysis with p< 0.0001. Meanwhile, the A wave velocity (96.3 ± 29.0 vs 96.2 ± 29.7 m/s) change insignificantly and there was almost no statistical difference between before and after dialysis with p > 0,05. E/A ratio (1.01 ± 0.4 vs 0.82 ± 0.45, p < 0,05) and mean E/e’ ratio (12.4 ± 4.7 vs 10.6 ± 4,3, p < 0,0001) significantly decreased after dialysis. The flow velocity through the tricuspid valve did not change significantly after dialysis (VmaxTR, 2.5 ± 0.4 vs 2.4 ± 0.4 m/s, p> 0,05). After dialysis, the left atrial volume index decreased significantly compared with before dialysis (LAVi, 42.8 ± 14.8 vs 36.5 ± 14.3 ml/m2) with p < 0,0001. Conclusion: Echocardiographic assessment of left ventricular systolic and diastolic function had a statistically significant improvement between before and after dialysis. This difference is related to the volume of hemodialysis during that dialysis session.
- Đăng nhập để gửi ý kiến