Ghép thận nói chung là phương pháp điều trị ưu tiên cho bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối. Ghép thận hiện là hình thức điều trị thay thế thận hứa hẹn nhất. Ghép thận cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân, chất lượng cuộc sống và hiệu quả chi phí khi so sánh với lọc máu. Tăng đường huyết sau khi ghép thận phổ biến ở cả bệnh nhân tiểu đường và không tiểu đường. Bệnh đái tháo đường trước khi ghép và sau ghép đều có liên quan đến việc tăng suy thận ghép và tử vong. Mặc dù đái tháo đường sau ghép thận (xảy ra trên 45 ngày sau khi ghép) và các biến chứng của nó được mô tả rõ ràng, nhưng tình trạng tăng đường huyết sớm sau phẫu thuật ghép thận (dưới 45 ngày) cũng gây ra nguy cơ nhiễm trùng, tái nhập viện và thải ghép cho người nhận thận ghép lại ít được chú trọng. Mục tiêu: Mục tiêu của bài báo đề cập tới một tình trạng hay gặp sau ghép thận chính là tăng đường huyết sớm sau ghép thận cũng như phân tích về sinh lý bệnh, các yếu liên quan, các biến chứng và mục tiêu quản lý đường huyết trên đối tượng này.Phương pháp: Phương pháp nghiên cứu phân tích gộp gồm những bài báo được tìm kiếm trên các cơ sở dữ liệu điện tử PubMed, Journals, ScienceDirect gồm bệnh tiểu đường, tăng đường huyết sau ghép thận, ghép thận, mối liên quan giữa tế bào beta đảo tụy với đường huyết lúc đói, sinh lý bệnh của tăng đường huyết và một số các bài báo liên quan điều trị thuốc chống thải ghép thận. Tăng đường huyết sớm sau phẫu thuật ghép thận có liên quan đến các biến chứng thải ghép cấp, vào viện lại, các bệnh lý tim mạch, nhiễm trùng và bệnh đái đường sau ghép thận.Kết luận: Tăng đường huyết sớm sau phẫu thuật xảy ra trong vòng 45 ngày sau ghép thận khiến người nhận ghép có nguy cơ nhập viện trở lại cao hơn do nhiễm trùng như cytomegalovirus (CMV), thải ghép cấp trong vòng 20 ngày sau ghép, các biến cố tim mạch và bệnh tiểu đường sau ghép thận. Cả bệnh nhân có và không có tiền sử tiểu đường trước ghép đều có thể bị tăng đường huyết sớm sau phẫu thuật.Việc xác định các yếu tố nguy cơ như mức đường huyết cao trước khi ghép, bệnh tiểu đường trước ghép, sử dụng glucocorticoid, stress, đau sau phẫu thuật, nhiễm trùng mạn tính từ trước như viêm gan C mạn tính hoặc CMV, nhiễm trùng sau ghép của tăng đường huyết sớm sau phẫu thuật ghép thận rất quan trọng.Insulin hiện là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, tuy nhiên, các thuốc mới khác như GLP-1 RA và SGLT-2 cũng có thể hiệu quả, nhưng vẫn cần thêm nghiên cứu.
Renal transplantation is generally the preferred treatment of patients with end-stage renal. Kidney transplantation is currently the most promising form of renal replacement therapy. Kidney transplantation improves patient survival, quality of life, and cost-effectiveness when compared to dialysis. Hyperglycemia after kidney transplantation is common in both diabetic and non-diabetic patients. Both pretransplant and post-transplant diabetes mellitus are associated with increased kidney allograft failure and mortality. Glucose management may be challenging for kidney transplant recipients. Though post-transplant diabetes mellitus (occurring more than 45 days after transplantation) and its complications are well described, early post-renal transplant hyperglycemia (less than 45 days) similarly puts kidney transplant recipients at risk of infections, rehospitalizations, and graft failure and is not emphasized much in the literature. Objective: The objective of the article is to address a common condition after kidney transplantation, which is early post-transplant hyperglycemia. It also analyzes the pathophysiology, related factors, complications, and the goals of glycemic management in this population.Method: The meta-analysis research method includes articles searched on electronic databases such as PubMed, Journals, and ScienceDirect, covering diabetes, post-transplant hyperglycemia, kidney transplantation, the relationship between pancreatic beta cells and fasting blood glucose, the pathophysiology of hyperglycemia, and some articles related to anti-rejection drug treatments. Early postoperative hyperglycemia after kidney transplantation is associated with complications such as acute rejection, rehospitalization, cardiovascular diseases, infections, and post-transplant diabetesConclusion: Early postoperative hyperglycemia occurring within 45 days after kidney transplantation increases the risk of rehospitalization for recipients due to infections such as CMV, acute rejection within 20 days post-transplant, cardiovascular events, and post-transplant diabetes. Both patients with and without a history of pre-transplant diabetes can experience early postoperative hyperglycemia.Identifying risk factors such as high pre-transplant blood glucose levels, pre-transplant diabetes, glucocorticoid use, stress, postoperative pain, pre-existing chronic infections like chronic hepatitis C or CMV, and post-transplant infections is crucial for early postoperative hyperglycemia after kidney transplantation. Insulin is currently the standard treatment; however, other new drugs such as GLP-1 RA and SGLT-2 may also be effective, but further research is needed.
- Đăng nhập để gửi ý kiến