Thông khí nhân tạo không xâm nhập đã chứng minh có nhiều lợi ích cho bệnh nhân suy hô hấp nhưng thất bại của nó cũng làm gia tăng gánh nặng bệnh tật và tử vong. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu mô tả nguyên nhân, tỷ lệ thất bại và các yếu tố liên quan đến thất bại của thông khí nhân tạo không xâm nhập. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu, đa trung tâm từ 01/11/2022 đến 30/04/2023 trên 113 bệnh nhân được thông khí nhân tạo không xâm nhập tại 3 đơn vị Hồi sức tích cực của 3 Bệnh viện. Kết quả cho thấy tỷ lệ thất bại là 29,2%: do tăng công hô hấp là hay gặp nhất (36,3%), mức độ nặng khi vào khoa SAPS 3 (OR= 1,06; 95% CI 1,02-1,1; p= 0,003), thời gian từ khi nhập viện đến khi bắt đầu > 48h (OR=2,48; 95% CI 1,0- 6,12; p = 0,049), tần số thở trước khi bắt đầu (OR= 1,12; 95% CI 1,0-1,26; p= 0,04) và sau 2h (OR=1,22; 95% CI 1,05-1,42; p < 0,01), rối loạn ý thức trước khi bắt đầu (OR= 2,74; 95% CI 1,12-6,68; p = 0,027) và sau 2h (OR = 4,65; 95% CI 1,72- 12,59; p= 0,002) là các yếu tố có liên quan trong phân tích đơn biến. Trong phân tích hồi quy logistic đa biến SAPS 3 (OR= 1,07; 95% CI 1,02- 1,11; p < 0,01) và tần số thở sau 2h (OR=1,29; 95% CI 1,06- 1,56; p < 0,01) là các yếu có liên quan độc lập với thất bại. Kết luận thông khí nhân tạo không xâm nhập nên được áp dụng sớm khi có chỉ định và trong quá trình tiến hành cần theo dõi về tình trạng nặng của bệnh nhân và các diễn biến lâm sàng để phát hiện sớm các dấu hiệu thất bại.
Non-invasive ventilation had demonstrated many benefits for patients with respiratory failure, but its failure also increases the burden of morbidity and mortality. Therefore, we conducted a study with the goal of describing the causes, failure rates, and factors related to failure of noninvasive ventilation. Cross-sectional, prospective, multicenter descriptive study from November 1, 2022 to April 30, 2023 on 113 patients receiving non-invasive artificial ventilation at 3 intensive care units of 3 hospitals. The results showed that the failure rate was 29,2% due to increased respiratory work being the most common (36.3%), the severity when entering SAPS3 department (OR=1.06; 95%CI 1.02-1.1; p=0.003), time from hospital admission to onset > 48 hours (OR = 2.48; 95% CI1.0- 6.12; p=0.049), respiratory rate before starting (OR= 1.12; 95%CI 1.0-1.26; p=0.04) and after 2 hours (OR=1.22; 95%CI 1.05-1.42; p < 0.01), disturbance of consciousness before starting (OR=2.74; 95%CI1.12-6.68; p=0.027) and after 2 hours (OR =4.65; 95%CI 1.72-12.59; p= 0.002) are related factors in univariate analysis. In multivariable logistic regression analysis SAPS3 (OR=1.07;95%CI 1.02- 1.11; p < 0.01) and respiratory rate after 2 hours (OR=1.29; 95%CI 1.06- 1.56; p < 0.01) were factors independently related to failure. Conclusion: Non-invasive ventilation should be applied early when indicated and during the procedure it was necessary to monitor the patient's severe condition and clinical developments to detect early signs of failure.
- Đăng nhập để gửi ý kiến