Nhiễm khuẩn ổ bụng là bệnh lý cấp tính thường gặp và có tỷ lệ tử vong cao trong đơn vị hồi sức tích cực ngoại khoa của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Việc xác định căn nguyên gây bệnh, mức độ kháng kháng sinh của vi khuẩn rất quan trọng trong định hướng điều trị sớm bằng kháng sinh kinh nghiệm.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên các bệnh nhân nhiễm trùng ổ bụng điều trị tại khoa Hồi sức tích cực 1 và 2, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 1 đến tháng 6 năm 2024. Mẫu bệnh phẩm được lấy trong quá trình phẫu thuật hoặc dưới siêu âm gửi vi sinh để nuôi cấy và định danh vi khuẩn.Kết quả: có 47 bệnh nhân đủ điều kiện trong nghiên cứu. Các bệnh nhân nhiễm khuẩn ổ bụng phải nhập khoa hồi sức thường trong tình trạng sốc với điểm SOFA trong 24 giờ khi nhập khoa là 8 ± 3,9, nguyên nhân chấn thương chiếm 30%, thời gian điều trị trung bình là 17 ngày, tỷ lệ tử vong lên tới 34%. Có 52 chủng vi khuẩn phân lập được, trực khuẩn Gram âm chiếm 65,4%. Ba chủng vi khuẩn hay gặp nhất trong nhiễm khuẩn ổ bụng là các Enterococcus (28,8%), Escherichia coli (23%), Klebsiella (25%). Tỷ lệ các vi khuẩn kháng với Ampicillin 87%, Ciprofloxacin 79,4%. Các Enterococcus kháng với Tigecycline 78,5%, có 1 mẫu kháng Vancomycin. Nhóm các vi khuẩn Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas có mức độ kháng kháng sinh mạnh nhất, kháng Meronem 93,3%, kháng Ciprofloxacin và Levofloxacin 92,5%. Kết luận: Các bệnh nhân nhiễm khuẩn ổ bụng nhập khoa hồi sức thường trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, điều trị dài ngày, tỷ lệ tử vong cao. Các vi khuẩn Gram âm là nguyên nhân gây bệnh thường gặp (65,4%), mức độ kháng kháng sinh cao.
Intra abdominal infection is a common acute disease with a high mortality rate in the surgical intensive care unit of Viet Duc University Hospital. Determining the cause of the disease and the level of antibiotic resistance of bacteria is very important in orienting early treatment with empirical antibiotics. Subjects and methods: Cross-sectional descriptive study on patients with abdominal infections treated at Intensive Care Department 1 and 2, Viet Duc University Hospital from January to June 2024. Specimens were taken during surgery or under ultrasound to send microorganisms to culture and identify bacteria. Results: There were 47 patients with intra abdominal infection in the study. Patients admitted to the intensive care unit are often in a state of septic shock with a SOFA score in 24 hours upon admission of 8 ± 3.9, pathological causes accounted for 70%, trauma 30%, average treatment time was 17 days. The mortality rate is up to 34%. From patient samples, 52 bacterial strains were isolated, Gram-negative bacilli accounting for 65.4%. The three most common bacterial strains in intra abdominal infections are Enterococcus 28.8%, Escherichia coli (23%), Klebsiella (25%). The rate of bacteria resistant to Ampicillin was 87%, Ciprofloxacin 79.4%. Enterococcus was 78.5% resistant to tygecycline, 1 sample was resistant to vancomycin. The bacteria group Klebsiella, Acinetobacter, and Pseudomonas had the strongest antibiotic resistance, 93.3% were resistant to meropenem, 92.5% with Ciprofloxacin and Levofloxacin. Conclusions: Patients with intra abdominal infections admitted to the intensive care unit are often in a state of severe septic shock, require long-term treatment, and have a high mortality rate. Gram-negative bacteria are the common cause of 65.4% of diseases, with a high level of antibiotic resistance.
- Đăng nhập để gửi ý kiến